當冠心病碰上高血壓、高血脂

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上次與大家分享了 4 個影響冠心病的危險因素，今天我們來聊聊「高血壓」和「高血脂」與冠心病的關係。

高血壓

高血壓是引發冠心病的最重要的危險因素之一。我國冠心病患者中有50%~70%的人合併有高血壓病，而且在高血壓患者中，冠心病的患病率也比正常人群高出4倍以上。

它的原理是這樣的：當血壓過高時，血流對血管壁的衝擊會損害血管內膜，內膜的功能受到損傷後，血液中的脂質就會更加容易沉積在血管壁，促進動脈粥樣硬化的發生和發展。

反之，發生了動脈粥樣硬化的血管，其舒張功能減弱後，血管壁的僵硬度增加，又會導致血壓升高。

所以高血壓與冠心病二者之間是互為因果的，會形成惡性循環，而且隨著收縮壓和舒張壓的升高，冠心病的相對危險性也逐漸增大。

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此外，高血壓本身還會增加心臟的工作負擔，不利於冠心病患者的病情控制。因此，治療高血壓，可有效延緩冠心病的發病，促進冠心病患者的康復。

高血脂

脂質代謝失常是動脈粥樣硬化的生化學基礎。血脂升高，冠心病的發病率也會升高，而且血脂升高的程度與冠心病發病率、病死率及嚴重程度，是呈現正相關關係的。

當動脈血管損傷時，脂質過多就會在動脈內膜中沉積，成為稍隆起的病灶，隨後動脈內膜的纖維結締組織增生，將其圍起、固定，形成斑塊，斑塊深層可發生軟化及潰瘍，形成黃色粥狀物，致使冠狀動脈血流不暢，心肌缺血缺氧，最終形成冠心病。

但值得注意的是，他們在血液中不能以單獨的形式存在，必須和其他物質結合，例如和蛋白質結合，一起組成複合物才能在血液中運輸。

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膽固醇常常與一些蛋白結合在一起形成脂蛋白，這些脂蛋白根據密度不同可以分為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

低密度脂蛋白對身體危害最大，我們要想辦法把它的濃度降下來，其次是極低密度脂蛋白，這個指標也是低點好。

而高密度脂蛋白的指標則不能太低，高密度脂蛋白可以理解為「抗動脈硬化脂蛋白」，顧名思義，其不足正是說明了清除動脈壁中膽固醇的能力較差，所以高密度脂蛋白的水平降低，會導致動脈粥樣硬化的發生，從而引發冠心病。

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