兒童多動症知識問答

最新 06-01

注意缺陷多動障礙

注意缺陷多動障礙（ADHD），在我國稱為多動症，是兒童期常見的一類心理障礙。表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和衝動,常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。國內外調查發現患病率3%～7%，男女比為4～9：1。部分患兒成年後仍有癥狀，明顯影響患者學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力。（醫學百科）

很多孩子因為好動、注意力不集中而就診。這樣的孩子究竟是不是「多動症」呢？家長對於多動症的認識存在兩個極端，過度關注或不予重視，以下圍繞常見的問題和誤區做出解答，希望對家長有幫助。

媽媽

多動症就是好動嗎？到底什麼是多動症？

多動症常被誤解為字面意思上的「多動」，其全稱實為「注意缺陷多動障礙」，是一種常見的神經發育障礙性疾病。臨床表現為持續存在的與年齡不相稱的注意力不集中、多動/衝動癥狀，並影響兒童的學業成就、社會交往、情緒控制等方面的功能。

醫生

媽媽

孩子3 歲了，在家裡經常跑來跑去，停不下來，是不是多動症呢？

首先，4 歲以下是不考慮多動症診斷的。其次，好動的孩子不一定是多動症。多動症患兒和頑皮好動孩子的最大區別在於，頑皮孩子行動常有一定的目的性，並有計劃和安排能夠根據不同場合約束和調整自己的行為；而多動症患兒則不分場合，經常在不合適的場跑來跑去或爬上爬下。

醫生

媽媽

我的孩子不好動啊，可以排除多動症嗎？

不好動的孩子也可能是多動症。多動症的三大核心癥狀為注意力不集中、多動、衝動，可以同時存在也可以單獨發生，因此可以分為三種亞型：混合型、注意缺陷型和多動衝動型。注意缺陷型並沒有明顯的活動過多表現，有些看上去甚至很安靜，但容易走神，做事拖拉，粗心馬虎，丟三落四，做事缺乏組織計劃性和條理性，常常影響到學習成績。

醫生

媽媽

孩子在看電視、玩電子遊戲時注意力很集中，可以排除多動症嗎？

多動症患兒的注意缺陷是指「主動注意」缺陷，而看電視、玩電子遊戲則為「被動注意」，是屏幕在吸引孩子的注意力，並不能說明孩子的注意力很集中。

醫生

媽媽

有多動和注意力不集中的表現就一定是多動症嗎？

很多剛剛進入小學一年級的學生有多動和注意力不集中的表現，容易被誤認為得了多動症，其中一部分是因為沒有做好入學準備。DSM-V診斷標準中，行為癥狀需至少持續6 個月，在多個場景出現（如學校、家庭），且造成功能損害，才可診斷為多動症。對於診斷，不能僅僅根據多動、衝動或注意缺陷等現象就武斷為多動症，一定是疾病造成患兒各方面的功能損害，如影響到學習成績、同伴交往、情緒控制等。

醫生

媽媽

多動症等大了就好了，不需要吃藥的說法對嗎？

多動症的發病機製為大腦皮層成熟延遲，多巴胺等神經遞質不足。因此6 歲以上明確診斷者需要規範的藥物治療，行為治療也需在藥物治療基礎上才能更好的發揮療效。如果治療不及時，病情進展，容易繼發學習障礙、對立違抗、焦慮抑鬱、品行障礙等併發症。隨著年齡增大，前額葉功能成熟，部分患兒（約1/3）在青春期左右癥狀消失可以停葯，而其餘2/3 則可以延續至成年期。

醫生

多動症並非字面上的「多動」，需要結合兒童年齡、癥狀發生的場合、持續時間和嚴重程度、功能損害等綜合考慮。建議家長在出現疑似癥狀時，及時帶孩子就診，在醫生的幫助下明確診斷、規範治療，改善孩子的功能和成就。