何為膽囊息肉

膽囊息肉，專業術語應稱膽囊息肉樣病變，是指超聲檢查提示膽囊壁凸向腔內的隆起，不移動，後方不伴有聲影（否則結石可能性大）；無蒂或有蒂。有文獻報道，通過腹部超聲掃描或膽囊切除術後的膽囊病理活檢標本發現，其發病率約為0.3%-9.5%。膽囊息肉分為假性息肉和真性息肉，其中以假性息肉最為常見。膽固醇息肉是最為多見的假性息肉，此外假性息肉還包括局灶性腺肌症及炎性假性息肉。假性息肉自身並不具有惡變潛能，而真性膽囊息肉則可以是良性或惡性的。最常見的良性息肉是腺瘤性息肉，而惡性息肉通常為腺癌。其他罕見的良性和惡性的真性膽囊息肉類型包括間質腫瘤、淋巴瘤和轉移癌。最近Elmasry等學者發表學術研究成果稱70%的疑似膽囊息肉為假性息肉。

膽囊息肉的臨床表現

絕大多數膽囊息肉是沒有癥狀的，但若膽囊息肉較大或生長於膽囊頸部，則可引起消化道癥狀及上腹部不適、右上腹痛、膽絞痛等繼發性急性膽囊炎癥狀。而有些良性息肉惡變（如腺瘤、腺肌瘤等具有惡變可能）及惡性息肉（息肉型膽囊癌等）亦會侵犯臨近器官及遠處轉移，引起相應癥狀。

聽起來怕怕的，

那我們該如何早期發現及治療呢？

膽囊息肉的診斷主要靠超聲和/或CT檢查。其中超聲為首選的檢查手段，其主要表現為膽囊壁凸向腔內的隆起，不移動，後方不伴有聲影。

非手術治療

良性膽囊息肉患者如無明顯癥狀，可間隔6-12個月定期隨訪觀察。飲食上應注意低脂肪飲食，切勿酗酒及暴飲暴食，以免引發消化道癥狀或繼發性急性膽囊炎。

手術治療

B超是首選的檢測手段，但其對明確膽囊息肉性質的靈敏度和特異度低。故我國最新 「膽囊癌診治指南」認為如下情況應積極手術治療：

1、有癥狀的膽囊息肉樣病變在排除「息肉」為膽囊膽固醇結晶，或膽囊膽固醇結晶經利膽治療癥狀無明顯緩解，不論息肉具體大小，建議行膽囊切除術。

2、無癥狀的膽囊息肉樣病變，具有以下情況者，建議手術切除膽囊：①合併膽囊結石；②息肉最大直徑超過10 mm(CT或MRI)；③息肉基底部寬大；④息肉呈細蒂狀囊內生長，血供較好，增強CT檢查見息肉明顯強化；⑤膽囊頸部息肉或息肉生長部位鄰近於膽囊管開口。

3、無癥狀的膽囊息肉，應定期隨訪、複查，具有以下情況者，建議進行膽囊切除術：年齡超過50歲的患者，息肉最大直徑<8 mm，1年內影像學(CT或MRI)複查息肉呈迅速增大。

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