快住手！這樣搶救溺水者只會害死他
科技日報記者 李穎
近日，一個因搶救而倒背溺水者的視頻在朋友圈中熱傳。
起因是廣東開平，某水上樂園一8歲男童不慎溺水。一工作人員對溺水小孩實施「倒掛」急救，雖然醫護人員緊急趕到了現場救治，後又送醫院搶救。但可惜，孩子最終還是因搶救無效死亡了。
「這種『倒掛』排水急救方法是錯誤的！」
解放軍總醫院第一附屬醫院重症醫學科主任、「白金十分鐘」急救理念倡導者何忠傑教授斬釘截鐵地說，溺水施救時，要判斷溺水後出現的具體情況再選擇搶救方法。最常見的錯誤就「倒水」！只有「心肺復甦」，才是目前最有效的方法！
何忠傑表示，控水法源於人們早期對溺水急救的探索過程。隨著現代心肺復甦的人工呼吸、胸外按壓、電除顫三大技術的建立，控水法早已被摒棄。
實際上，年年都有學術機構和科普達人，對這種「倒掛」急救的有效性進行闢謠，但很多人依然非常相信。
溺水後第一件事不是控水！
夏天是溺亡事故的高發期！有數據顯示，全球每年37.2萬人死於溺水，每小時就有40多人溺水身亡！而在溺水人群中，以小孩和年輕人為主；溺水已成兒童和年輕人死亡十大殺手之一。
溺水後需要控水嗎？回答是否定的。那是因為，溺水時大部分水是喝進了胃裡，對生命沒有即刻的危險，只有一定量的水進入氣管里才會對生命構成威脅，而溺水時，氣管和肺內並沒有我們想像的有很多水，而是反射性的聲門關閉。
「倒掛」控水或許是希望通過倒掛的姿勢將進入胃部及肺部的水控出，但實際上「控水」在溺水急救中不僅沒有任何幫助，有時還會拖延救治，操作不當還會加重誤吸，增加死亡機率！
在何忠傑看來，將溺水者救上岸後，首先要確定他是處於什麼狀態，然後，根據溺水者的身體狀況選擇急救措施才是關鍵。
如果溺水者是清醒的，有或無咳嗽，不伴有呼吸困難癥狀的，這時候只要安慰他、鼓勵他咳嗽保持呼吸道通暢，呼吸120並等待醫護人員到達就可以了。
假如溺水者神志不清，但是仍然有脈搏和呼吸，就要先清理他口鼻的異物，保證呼吸道通暢，可以平卧於穩定的側卧位。這時候要密切觀察溺水者的呼吸和脈搏狀況，直到急救車到達。
一旦發現溺水者救上來後，已經完全沒有了呼吸和脈搏，就需要立刻開始進行心肺復甦了。
「病人需要搶救時，特別是需要心肺復甦時，必須是現場緊急搶救，如果等著120，是不會成功的。同樣，120到來之後不在現場搶救而是拉去醫院救治，也是收效甚微的。」何忠傑強調，這就是白金十分鐘里分秒必爭的流程，無論在任何一個空間，都要不間斷地進行搶救，而影響搶救的轉運不是好的選擇。
「現場是心肺復甦成功率最高的時效空間，儘管現場搶救不是每一次都能成功，但選擇這種策略是明智的選擇。」何忠傑對記者說，這是我們要講給全體大眾，讓所有人知道的共識。
孩子溺水時，是不會大聲呼救的
說到溺水，你的第一反應是什麼？溺水者拚命的大聲呼救？！是的，在影視劇里溺水後大聲呼救的橋段屢見不鮮。然而，你錯了！
真實的溺水者並沒有你在電視上看到的誇張的掙扎和大喊大叫，也不是平躺著浮在水面上，很多時候都是安靜的站在水裡或浮在水面死去的。
浙江紹興文理學院附屬醫院外科主任醫師王欣解釋說：「一般情況下，人溺水時會緊張，肌肉變得僵硬，喊不出來，根本無法掙扎和呼救。」也就是說，人在溺水時，大腦處於半昏迷狀態，所以，溺水者一般都很安靜。
「其實大多數孩子溺水的時候不可能大聲喊叫，因為水會從嘴往肚子里灌，人體本能的就會閉上嘴。但是，閉住嘴後水還會往鼻孔里鑽，如果沒人及時發現，孩子只能靜靜地等死，這是非常痛苦的！」一位不願意透露姓名的專業的救生員說起他看到的溺水悲劇時，不勝唏噓。
曾經在游泳池淺水區見到一個小女孩兒，頭在水裡向下，腿縮著浮在水中、雙手向一個方向撥水、身體在水中轉圈，她的父親就在泳池邊跟人聊天，大家都以為那個小女孩兒在水中嬉戲，沒有在意，等救生員發現不對，小女孩兒整個的臉都已經紫了……
溺水是1—12歲兒童意外死亡的第二大原因，僅次於車禍。根據國外一調查機構研究得出的結果顯示，90%的孩童發生溺水事故時，均有成人或青少年在旁邊看護。
想要避免類似悲劇的發生
父母一定要留心以下幾點：
1、小孩天性喜歡嬉鬧，尤其是在玩水的時候會發出很多聲音，當發現孩子突然安靜下來時，一定要去看看。因為，孩子溺水時嘴巴肯定先沒入水中再浮出水面的，這時孩子已經無法呼吸了，不能呼吸，又怎麼能大聲呼救呢？
2、現實中，你永遠不會看到落水兒童高舉雙臂呼救的場景，那是因為孩子溺水時已不能揮手求救。只有有過溺水經歷的人才知道，溺水時人的本能是張開雙臂，盡量避免下沉，好讓嘴巴浮出水面，尤其是天真的孩子。
3、溺水的孩子在水中是直立的，他們不會有影視劇中的踢腿蹬腳等動作。要知道，直立的姿勢孩子只能掙扎20-30秒，之後就會沉下去。所以，記住，家長最多只有30秒的施救時間。
4、兒童溺水最重要的跡象就是看起來不像溺水！他們很可能看起來只是抬頭在仰望遠處的風景，但眼睛裡已經不再是清澈的童真，而是無光的獃滯，渙散，甚至閉上眼睛，只要家長稍加留意，一定能發現不同。
再次提醒父母，孩子溺水時，我們最多只有30秒的時間搶救，因此，一旦發現泳池裡有孩子出現上述之一的癥狀時，不管是不是你的孩子，都請多嘴問一句孩子，哪怕大人搞錯了鬧烏龍，也不要讓孩子有可能陷於危險之中。
學會這招，可挽救生命
「發生溺水後的搶救，首選的方法當然就是心肺復甦術。」何忠傑再三強調。
溺水者的心臟驟停是缺氧窒息導致的，是一種窒息性心臟驟停，這個時候首要是給溺水者做人工呼吸，然後才開始胸外按壓，步驟上跟普通的心肺復甦稍有不同，但，這只是技巧問題。
「對於一個呼吸、心跳驟停的患者來說，能夠及時地接受心肺復甦，無疑是挽救生命的法寶。」何忠傑表示，要想做好心肺復甦，一定要平時學習訓練，並記住溺水時ABC的順序口訣。
把通氣放在第一位，因為溺水時是由於通氣障礙導致的心跳停止，所以可以先進行人工通氣。如果選擇了「CAB」的順序，也不是原則錯誤，儘早開始動手搶救就是最好的原則，現場的猶豫才是原則錯誤。
「A」是打開氣道，使傷病員平躺在硬板或地面上，清除口腔內分泌物及嘔吐物、假牙等。用壓額提頜法打開氣道，不懂的朋友平時要學習。
「B」是人工呼吸，捏緊鼻孔，用口唇包住患者口唇，平穩向內吹氣2次，每次時間不少於1秒。每次吹氣後，口唇離開，鬆開手指。
「C」是胸肺按壓，一手掌根放在胸骨與乳頭連線中點，手臂伸直，雙手交叉，手指互扣，用掌根按壓，按壓的幅度約為5-6厘米，按壓和放鬆的時間大致相等，按壓頻率為100-120次/分。「急救的時候要盡量減少按壓的中斷，保持連續性。」
由於溺水的根本機制是缺氧，最新的關於溺水的循證醫學推薦是先進行5次人工呼吸，再進行胸外按壓30次，隨後2次人工呼吸，30次胸外按壓，隨後重複2:30循環，直到醫護人員到來。這時，不但首先給予人工呼吸，而且將最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，目的也是為了在第一時間提供給患者充足的氧合。
「很多急救的方法絕不是危險到來時僅有熱情就做得對的，平時就要學習和訓練，只有平時有了積累，才能在危急時刻施以援手。」何忠傑透露，「白金十分鐘全國自救互救志願服務聯盟」在每月的第四個周六下午，會在十多個城市舉辦急救科普活動，希望廣大市民都學習一些急救科普知識，爭取用最有效的方法去幫助他人。
最後，何忠傑還強調：對於溺水意外傷害事件的救助，最重要的就是預防。這一點對於兒童、青少年來說尤為重要，這需要監護人的用心和上心。在外出遊玩時尤要注意人身安全防護，以不發生溺水意外安全事件為好。
來源：科技日報
編輯：劉義陽
審核：王小龍
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