腦出血後遺症的預防與預後事項

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腦出血最常見的後遺症是偏癱，常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側的視野缺損。那麼該怎樣預防？

預防

１、鍛煉癱瘓肢體不可過急過早，更不能過於劇烈和粗暴。

２、嚴重的咳嗽、便秘和性交活動可使腦出血再發，不可忽視。

３、堅持服用降血壓藥物，使血壓穩定在安全理想水平，收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下。

４、少食含膽固醉高的食物，食量適度，可少量飲酒，忌煙，防止過胖。

５、當有血壓升高，高血壓性腦yao或有出血傾向時，均應及時積極治療，以免導致腦出血。

６、生活規律化，心胸要寬闊，防止情緒激動，多食新鮮蔬菜、水果。

預後

1、年齡越大，預後越差，60歲以下的yao死率較低，約佔30％左右，70歲以上的yao死率可高達70％以上。

2、高血壓yao史越長，血壓越高，預後越差。血壓在26、6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率為30、07％。

3、發yao越急越重，起yao時血壓越高或血壓下降，預後越差。

4、昏迷越深，時間越長，預後越差。深昏迷者94％死亡。yao後無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預後較好。嗜睡時間越長，預後越差。

5、yao情進展越快，高顱壓癥狀出現越早，表現越重，預後越差。有視乳頭水腫者死亡率59%，視乳頭水腫出現越早死亡率越高。在發yao後3小時內出現者，100％死亡。48小時出現者，50％死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率佔64、5％。

6、出血量較大者，預後較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預後較差。腰穿腦脊液無色透明者，預後較好。

7、神經體征與死亡率的關係：兩側瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔對光反應消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預後較差。

8、生命指征與死亡率的關係：體溫在38℃以上者死亡率71％，脈搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。

9、伴有癲癇發作者，預後較差。因可加重腦水腫或腦出血。

10、伴有內臟功能紊亂者，預後較差。常見者為消化道出血，死亡率達80％。

11、合併有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預後較差。

12、有丘腦下部損害癥狀，如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少，空腹血糖超過200毫克者，預後較差。

13、腦電圖改變進行性加重者，預後較差。

14、反覆發作者，預後較差。

15、脫水、降壓等治療效果越差，預後越差。

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