高尿酸病人服藥的時機把握不好就是毒藥，你信嗎？

我們都知道尿酸偏高容易得痛風，而且時間長了容易引起腎功能損害。那麼對於降尿酸的時機你知道多少？是不是尿酸高了都得吃藥？急性期藥物選擇怎麼辦？時機不對，良藥成毒藥

對於初始尿酸輕度偏高的患者而言，在不合併其他疾病，要求快速降低尿酸情況下，可以先不吃降尿酸的葯，通過飲食調節、多喝水來調節，畢竟能夠通過生活方式調節是最好的。雖然我們都了解飲食對控制尿酸的重要性，但是我們有時對於自己的生活難免那麼粗放式管理，藥物就成為了必要的輔助工具。

對於那些尿酸較高的人來說，當然得吃降尿酸的葯，但是對於突然發作痛風的人來說，痛得要命，為了緩解癥狀和改善病情，會吃秋水仙鹼和非甾體抗炎葯。此時，降尿酸的葯如果先前就在吃，那麼痛風期間繼續服用，如果先前沒有吃，那麼期間千萬別吃。

因為急性期一切以尿酸平穩為度，尿酸無論高或低，在此時都不太重要，波動太大才致命，過度的波動會使痛風濕周圍炎症反覆波動，造成疼痛難愈。對於以前未服用的，痛風發作緩解後2周後可以服用降尿酸葯，此時還是可以加服非甾體抗炎葯。有的人可能會問，我不痛了為什麼還要服用，不是急性期才用么？此時加服非甾體抗炎葯是為了保證平穩度過，以防降尿酸波動導致疼痛紅腫再次發作。

對於因為尿酸生成過的高尿酸血症，降尿酸優選別嘌呤醇；而對於尿酸排泄障礙的患者，優先苯溴馬隆。

對於心血管病人來說，如果合併痛風病史，那麼就得注意阿司匹林和利尿劑抑制尿酸分泌造成的尿酸升高及痛風急性發作，對於尿酸的監測就得密切關注。我們知道，放完支架的冠心病人一般會選擇雙聯抗血小板聚集1年左右，那麼期間發生痛風急性發作怎麼辦？

常見的非甾體抗炎葯、激素都會有心臟不良反應，而且非甾體抗炎葯心血管風險大小為：特異性COX-2抑製劑＞選擇性COX-2抑製劑＞非選擇性COX抑製劑。COX-2抑製劑的不良心血管作用在於該類藥物可增加心梗患者的內皮血栓形成風險、增加水鈉瀦留，並減少COX-2上調的保護作用，進而導致更大面積的梗死，使梗死區的左室壁變薄。

當發現COX-2抑製劑不良心血管作用後，非選擇性COX抑製劑如萘普生、布洛芬，一度被重視起來，但現有研究模稜兩可。因此，此時面臨一個兩難選擇，選擇非甾體抗炎葯，心血管風險和出血風險較大；如果停用雙聯抗血小板聚集的話，支架內栓塞風險亦高。此時可以選擇秋水仙鹼或一些扶他林乳膏劑等外敷止痛抗炎藥物。如果確實需要服用常規抗痛風急性期藥物，需要醫生、家屬和患者共同溝通其風險。

【本文由「熊貓醫學」新媒體獨家原創，圖片來源於網路。作者霄哥，未經書面授權，任何（自）媒體不得轉載、複製】

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