西方發明的一種手術，早期死亡率高達85%，卻給中國婦女帶來福音

剖腹產是醫學史上最古老的外科手術。雖然在《史記》里有「吳四生陸終，陸終生子六人，坼剖而產焉」這樣類似於剖腹產的記載，但當時的剖腹產跟現在存在明顯差異，跟古羅馬的剖腹產較為相似。

據傳，在公元前700年左右，古羅馬就曾頒布《剖宮產律》，其中規定死亡的臨產婦或孕婦，必須剖腹取出胎兒方可下葬。這一法令維持了兩千餘年，直到1749年，西西里島仍有一位醫生因未按規定從孕婦遺體中取出胎兒而獲極刑。

在古代的醫療條件下，剖腹產的人僅限於已死或瀕死的孕、產婦。不論胎兒能否存活，剖腹產都意味著這個母親無法存活。直到1500年，瑞士一位閹豬匠為難產的妻子進行剖腹產，他生命力驚人的妻子成為有記錄的首位活著看到胎兒的剖腹產產婦。

1610年，首例現代意義上的剖腹產手術施行。但由於當時醫生不明白細菌和感染的概念，甚至不知道除了腹腔需縫合之外子宮切口也需要縫合，產婦在一個月後由於傷口感染而死亡。雖然當時的剖腹產手術是為了拯救難產，但難產與剖腹產相比，產婦的死亡不過僅僅存在數日的差別。

1840年，匈牙利一位婦產科醫生提出了一個避免產婦和新生兒死亡的辦法—醫生在做手術前洗手。就是這樣一個簡單的洗手消毒程序，將產婦和新生兒的死亡率降低了90%。但知識的傳播需要時間，直到1865年，英國的剖腹產死亡率仍高達75%～85%。而1876年時，為了防止產後子宮出血和感染，醫生們乾脆一併將子宮切除。到了1882年，醫生們終於完全掌握了縫合子宮切口、讓產婦能再度妊娠分娩的技術。

中國近代以來的第一例剖腹產手術發生在1892年的廣州。據《點石齋畫報》記載，美國傳教士在珠江邊設立了博濟醫院，但囿於傳統，女人生產不到萬不得已，都不會來醫院。

有位29歲的產婦已是第三胎生育，按說有分娩經驗應該不難，但她在家已經掙扎了一天一夜，氣息奄奄，最後還是接生婆建議送去博濟醫院。丈夫和家屬將她送到了醫院，讓中文名為關約翰的醫生診療。關約翰診斷，必須實施剖腹產才有可能母子生還。丈夫並沒有固執己見，於是關約翰為產婦實行了當時已較為成熟的麻醉剖腹，順利取出一個四斤重的女孩，母女平安。

在此之後30年，隨著甲午戰敗、清朝落幕、五四運動等一步快似一步的西化進程，婦產科醫生也逐漸取代了接生婆。剖腹產這種帶有西醫標誌的生產方式，也逐漸成為中國婦女生產方式的新選擇。

只是這些都不是那位中國第一例被剖腹產救治的產婦能知道的了。手術後，產婦開始發燒，並發生了盆腔感染的癥狀，但家屬堅持要她出院，一切後果自負。關約翰沒有辦法，只有在文書中留下自己的猜測：未能隨診，產婦可能已經死亡。

因為家屬原因而死亡的產婦，1892年之後還有很多，大多數是因為見識短淺而拒絕救命的剖腹產。

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作者｜談 資

來源｜《百家講壇》雜誌

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