運動健身也傷身，當心跟腱斷裂這種「動出來」的流行病！
全民健身已經形成氛圍，但是大家還沒意識到，在羽毛球、籃球、競技等這些運動潮背後，跟腱斷裂等「動出來」的病，也越來越「流行」。今天小編就帶大家跟著南京鼓樓醫院骨科副主任醫師王駿飛一起認識下跟腱斷裂的相關防治知識吧~
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跟腱，最容易斷的肌腱
跟腱是小腿後方最強大的肌腱，也就是連著「腳後跟」的那根粗大的肌腱，長度約15 cm，人體的站、立、跑、跳等下肢的主要動作都離不開跟腱。但是這麼粗大強健的肌腱卻是人體諸多肌腱里最容易斷的。臨床上常見的跟腱自發性斷裂一般發生在單側肢體，70%以上的自發性斷裂在運動時發生，以跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能踮腳站立，跛行等為主要表現。
大家一聽斷裂，估計會以為疼得無法忍受，站不起來或無法行走。其實，跟腱部位的神經和血供都不豐富，受傷後常沒有明顯腫脹，常被誤認為只是扭傷或肌肉拉傷，無關大礙，以為回家休息幾天就好。最終讓患者到醫院求診，多是因為連續一兩周休息，腳還是一直沒有力氣。
跟腱斷裂除了高發於學生、運動員和舞蹈雜技演員，近年來更加高發於人到中年的體育活動愛好者，尤其是羽毛球、網球、籃球等需要彈跳的運動。此外，使用激素，喹諾酮類抗生素，例如各種「沙星」；既往有過跟腱損傷或跟腱炎等慢性病變者容易導致跟腱退行性改變，遇見外力也容易發生跟腱斷裂。
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跟腱斷裂早知道
那麼，有沒有一些細節，可以幫助大家儘早獲知跟腱斷裂呢？除了在幾小時或幾天局部逐漸腫脹，踝關節周圍會出現皮下青紫瘀斑外，還常出現下列情況：
1、聽聲。很多患者說，他們在運動時，跑著跑著，聽到腳後跟嘎嘣一聲響。
2、跟腱斷裂多發生於彈跳或蹬踏動作時，傷者常感覺足跟或小腿後方有人踢了一腳，或被棒子打了一下。此時如果身後恰好有人，極易誤會是被後面的人襲擊。
3、出現提踵無力，表現為腳後跟提不起來，前腳掌沒法著地站立；腳無力，無法蹬地、躍動，行走困難，走起路來一瘸一拐。
一旦懷疑有跟腱斷裂，要立即停止運動，禁止走路，避免傷害的進一步加重；可以將踝關節固定在跖屈位，這樣跟腱所受應力最小，避免進一步損傷；用冰袋冷敷患處，使局部毛細血管收縮，減少炎症介質的釋放與組織液的滲出，可以明顯地減輕疼痛與腫脹；儘快將患者送往醫院。
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保守治療還是手術，各有利弊
跟腱斷裂治療後，每個人康復所用的時間不同，一般來說，年齡越小恢復越快，通常認為 6 個月後可以恢復正常運動。如果受傷程度較輕一般不會明顯影響運動能力，但若受傷程度較重，則運動功能可能受影響，但恢復正常生活應該沒影響。
大部分年輕患者優先選擇手術治療，手術可對斷端進行牢固縫合，再斷裂風險低，但感染、皮膚壞死、癱痕鑽連等併發症較非手術治療高。手術修復的方法多樣，傳統的縫合術後，患處需以石膏固定5~6周，恢復時間需要10~12周，完全恢復訓練至少需要4~6個月。相比石膏固定的優勢是術後再斷裂的相對減少，下肢功能恢復快且完全。
目前南京鼓樓醫院創傷骨科採用改良的跟腱縫合術，用新的縫合方式和高強度不可吸收縫線與細的可吸收縫線搭配組合，使跟腱最大可能地恢復原有張力、形態、纖維排列、獲得最大的斷端接觸面積。術後跟腱癒合快、石膏固定範圍小（僅有踝節），固定時間短（僅4周），固定角度舒適利於功能恢復，甚至可以不用石膏固定。術後最快4周可將踝關節自由背伸到90度，4周即可下地練習站立。
而與手術治療相比，非手術治療通常採用長腿石膏或者功能性支具進行固定，逐步指導患者進行康復鍛煉。雖然無切口癒合不良、無切口感染及神經損傷的風險，但大約有十分之一會跟腱再斷裂。最關鍵的問題是非手術治療石膏固定時間長，石膏固定範圍大（跨膝關節和踝關節固定），長期膝關節和踝關節固定後，關節僵硬，需要很長時間恢復性鍛煉才能逐漸下地行走，一般大多數人傷後5個月左右才能恢復行走。
近年來隨著非手術治療期間康復鍛煉的研究深入和臨床論證，非手術治療在再斷裂率方面取得了很大的改善，同時避免了手術治療的內在風險，如感染、瘺管形成、皮膚壞死、縫線肉芽腫以及腓腸肌神經損傷等。因此非手術治療目前仍是急性跟鍵斷裂的一類重要治療方法。主要適用於合併嚴重內科疾病不能耐受麻醉手術的患者、不願採取手術治療以及對力量恢復要求不是太高的患者。
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跟腱斷裂該如何預防？
最後，王主任強調，在平時的生活中一定要採取措施來預防跟腱斷裂：
1、如果體重較重，建議避免激烈運動，尤其是對抗性運動。多做些有氧運動如快走、慢跑、騎自行車等，特別推薦游泳。
2、在運動前做好充分的準備活動；運動中需要注意加強保護如踝關節處用護套；長時間不運動，可能導致身體協調性，靈活性下降，一旦冒然做劇烈運動，易致損傷。所以體育鍛煉要循序漸進；如果運動中出現疲勞或疼痛時，則要休息幾天。
3、運動時正確掌握技術動作要領，勿用蠻力；激烈的有競爭性的運動一定量力而行，不要勉強。
醫學指導：骨科副主任醫師王駿飛
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