問答精選：什麼是IA期肺腺癌

回答這個問題，先要了解TNM分期，所謂TNM，是指的TUMOR，NODE，和METASTASIS。中文分別對應腫瘤，淋巴結，和轉移。用這個分期，能夠比較全面的對惡性腫瘤處於病變某一期做出評價，目前，幾乎全身各個部位惡性腫瘤的TNM分期已經越來越廣泛的被臨床醫生所接受。

舉個例子，肺癌的T4N1M1，代表的是肺癌腫塊很大，或者是腫塊侵犯了縱隔、大血管等，而且發生了同側淋巴結轉移，還有遠處的轉移，比如腎上腺，肝臟等部位發生轉移，很顯然，到了T4期通常意味著晚期患者，沒有手術機會，只能姑息治療了。相反Tis則代表原味癌，比如肺部CT經常發現的非常小的磨玻璃密度結節，很多都是原位癌，也就是AIS，現在甚至被歸為癌前病變，屬於惡性裡面很善良的病變，比較小的，歲數大的患者，甚至可以不用手術。

總體來說，對非小細胞肺癌，T1N0期的五年生存率為77-92%。而M1C期的五年生存率為0%！

回到問題本身，什麼是肺腺癌的1A期？

第八版的TNM分期做了如下定義：

T1A期指的是肺癌直徑小於等於1厘米，病變周圍為肺組織或臟層胸膜，沒累及主支氣管。

另外，強調的是，對於肺癌的術前T分期，最佳的檢查手段是CT，N和M分期，可使用CT和PET-CT。而最終的分期，是術後的病理分期pTNM。

術後的病理分期是金標準，標準的病理報告會詳細的描述，病變大小，有無累及臟層胸膜，累及到周圍支氣管範圍，手術中摘除的淋巴結有無轉移等。最終給出一個病理的TNM分期。

CT對於T分期比較準確，難點在於N分期，因為淋巴結轉移與否，CT是根據大小，強化方式等來判斷的，對於一些早期的淋巴結轉移，很難做出準確的判斷，PET-CT相對而言好一些，但也不是百分之百，有很多的假陽性。

通常的規律是，肺腺癌越小，發生轉移的幾率越小，但已經有研究者發現了一些早期肺腺癌（處於磨玻璃密度為主），就發生轉移的證據。但目前總體而言，小的肺腺癌，尤其是MIA，發生淋巴結轉移的幾率非常低。

可見，發現T1A期的肺癌，實屬僥倖。目前，最好的治療肺癌的辦法就是手術，而要想有手術機會，最好的辦法就是低劑量CT篩查，因此高危人群，目前建議年度低劑量CT篩查。針對我國非吸煙女性腺癌發病率增高的情況，需要持續關注，有可能低劑量篩查的人群需要擴大。

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