同時查出高血糖和尿蛋白，恐怕你會第一時間想到糖尿病腎病，但實際上這是一個誤診的重災區。

糖尿病腎病是怎麼來的？

糖尿病腎病是怎麼來的？

長期高血糖，給腎臟帶來兩個方面的影響，一是腎小球的高灌注和高濾過，二是血壓升高。前者極大地增加了腎臟工作負擔，後者引起球內壓升高，對腎小球毛細血管是一大威脅。

再加上糖代謝紊亂引起的各種代謝產物、酶等的形成，也會持續損傷腎臟。

所以，糖尿病腎病是由多種原因（尤其是內分泌紊亂）引起的腎損害，治療難度比其他病理類型更高，病情進展也相對較快。

比如，其他病理類型血肌酐一般達到700μmoI/L才需要透析，而糖尿病腎病通常到500μmoI/L就需要透析了。

糖尿病腎病為什麼容易誤診？

糖尿病腎病為什麼容易誤診？

如果是一型糖尿病，出現尿蛋白的同時也伴有眼底病變，基本上就可判斷為糖尿病腎病。

但若是二型糖尿病，就沒有這麼簡單了。

首先是病史，二型糖尿病要引起腎損害，一般需要10年左右的時間；

其次是癥狀，由於糖尿病對腎臟的損傷主要是高灌注、高濾過和高血壓，因此腎臟損傷主要集中表現為腎小球基底膜增厚，癥狀以尿蛋白為主，一般不會出現尿潛血。

容易誤診的原因，是只從「糖尿病+尿蛋白」進行判斷，卻忘了糖尿病患者也可以合併慢性腎炎。

糖尿病腎病屬於繼發性腎病，而糖尿病患者合併的慢性腎炎通常是原發性腎病，二者產生機制、損傷部位都不相同。

腎病治療如何避免誤診？

腎病治療如何避免誤診？

定期複查當然是一個有效手段，但還有一件更重要的事。

化驗單上數據的變化，只是臨床上對人體當前狀況的一種數字化表現，雖然現在醫療技術水平已經有了顯著提高，但這種數字化表現與人體真實狀況還相距甚遠。

醫患溝通就成了重要的補充手段。

但問題是，有效的醫患溝通很難形成，因為患者對腎病幾乎一無所知，對醫生的問題很難做出有效回答。

所以，想要避免誤診，不僅需要醫生的耐心和細心，更需要患者的有效配合。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！