空腹高應該調整藥物嗎？頻繁低血糖怎麼辦？體重下降要注意什麼？

1——糖友：馮梅

我今年43歲，確診血糖高4年，發現血糖高16點住院治療，到現在都是7點---8點多，一直是早上喝二甲雙胍一片1.0的緩釋片，一片格列齊特，中午不喝，晚上一片半二甲雙胍，一片格列齊特，今天去醫院測血糖8.1，請問血糖一直保持這樣，需要打胰島素嗎？需要加藥嗎？謝謝！

董醫生

對於沒有併發症的2型糖尿病患者，空腹血糖最好控制在4-6左右，餐後兩小時血糖控制在6-8左右。

按您現有的血糖情況，空腹血糖偏高，您可以先從飲食和生活方面著手來調整。

如果經過一段時間的調整，仍然無法將空腹血糖達標的話，可以將您的二甲雙胍緩釋片晚上也改為1.0。

監測一周左右，如果仍然無法將血糖達標的話就需要繼續調整治療方案直到使血糖達標。

因為良好的血糖情況才是減少併發症發生的根本。

2——糖友：快樂人生

提問：董醫生你好，三十六歲男，我是檢查到糖尿病剛好一年半，我前不久改了胰島素治療，一天四次，短的是門冬注射液每次打五個單位，一天三次，長效的是甘精胰島素一天晚上睡覺之前打一次十個單位的。

一開始空腹還高，這幾天隨時發低血糖，空腹四點一二，今早上三點六，餐後我減到每次四個單位了還是發低血糖，我就不打胰島素了，每次飯前吃一顆阿卡波糖，血糖也可以，你幫我看看要什麼治療方法？

董醫生

對於年輕的新發的2型糖尿病患者早期啟動胰島素強化治療目的是為了要減輕高糖毒性，同時保護自身胰島功能。

經過一段時間強化治療之後，自身的胰島功能會得以修復，也就會逐漸出現低血糖的現象，此時就需要逐漸減少，甚至停用胰島。

任何降糖治療的根本都是生活方式加飲食的干預，這也是降糖治療五駕馬車之中的首要一點。

阿卡波糖是主要針對於降低餐後血糖的降糖藥物，如果單獨服用該葯仍出現了餐後低血糖，就可以逐漸停葯。

那麼就要恭喜您，進入了2型糖尿病患者所謂的蜜月期，這個階段或長或短，此時您就需要更加的注意飲食和運動來配合降糖

3——糖友：xg

提問：董醫生您好！我今年45歲，身高169厘米，體重59公斤。去年身體不適檢查確診為糖尿病，當時空腹血糖12.69。2017年1月體重75公斤，體重下降嚴重，心理負擔極重。

現在用藥情況是：早餐、中餐、晚餐分別服用2、1、1片二甲雙胍，早餐前和晚餐前分別注射12單位的門冬30預混胰島素。

現在空腹血糖6-9，餐後血糖10-13。每天基本上都堅持晚餐後一小時快走50分鐘左右，飲食也是以蔬菜為主，肉類以雞、牛、豬、魚等為主，主食米飯、麵條，經常搭配粗糧。

現在非常想恢復一些體重，用藥該怎樣調整好。飲食運動還需注意什麼？謝謝！

董醫生

糖尿病是消耗性疾病，血糖的逐漸升高會消耗我們的肌肉組織。所以大部分的糖尿病患者會逐漸出現肚子大腿變細的現象。

如果想很好的控制血糖，那麼就需要調動機體的肌肉組織。建議您不要將運動集中在某一頓進行，要分散到三餐後。

在餐後三十分鐘左右進行三十到四十分鐘左右的運動來起到調動身體肌肉組織起到降糖的目的。

注射胰島素的確可以增加體重，從飲食方面調整的話，建議您增加飲食中蛋白質的含量，雞肉牛肉以及魚肉是非常好的動物蛋白，最好不要食用脂肪含量較高的豬肉鴨肉等。

蔬菜不要作為飲食的主導地位，全脂牛奶以及雞蛋也是比較不錯的飲食成分。

同時需要告訴您體重並不是最主要的，身體肌肉的含量以及健康情況如何應該是我們關注的重點。

糖醫說

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