專家點撥 不開刀也能消除「痛風石」

圖來源/東方IC

飽受痛風石折磨的患者擔憂，「石頭繼續破壞關節會導致殘疾」，經常會諮詢醫生還有哪些治療方法。

痛風與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，包括急性發作的痛風性關節炎、慢性痛風石疾病和尿酸鹽腎病等。痛風常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病。

痛風石，又稱痛風結節，一般在急性痛風性關節炎初次發作後5-10年內出現，痛風石可造成關節活動受限、畸形，合併皮膚潰瘍和感染等。合併痛風石的患者，往往合併痛風性腎病，而發生血肌酐水平升高，即慢性腎功能不全。

目前痛風石的治療除了嚴格低嘌呤飲食控制、大量飲水外，主要通過降尿酸藥物治療，把血尿酸水平控制在360umol/L以下（最好控制在300umol/L以下），那些已形成的痛風石就可以逐步溶解、液化、縮小，需要歷時半年甚至1年以上，痛風石先變軟然後再縮小。

只有少數情況下輔以手術治療痛風石，且手術治療必須建立在規範的降尿酸藥物治療基礎之上，對於沒有出現皮膚破潰的痛風石，盡量選擇保守治療。假如患者已經出現痛風石表面皮膚潰爛，關節畸形影響行走等日常活動，需要在內科和外科醫生的密切協作下，進行手術方案的設定，儘可能減少術後併發症。

降尿酸藥物在我國可供選擇的有兩大類，一類是抑制尿酸生成藥物，例如別嘌醇、非布司他；另一類是促進尿酸排泄藥物，如苯溴馬隆。這些藥物各有利弊，需要結合患者的具體情況，選擇適合的治療方案。

專家介紹

童強 戴生明（主任醫師）

上海交通大學附屬第六人民醫院風濕免疫科

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