娃流鼻血了，一位醫生媽媽這麼做……

作為新時代的女性，我們帶得了娃，上得了班，教得了奧數，讀得了繪本。

所以，怎能在娃流鼻血時露出怯色？

這時，你應當保持鎮靜，端莊沉靜的面龐，浮上一絲輕鬆的微笑。

」沒事，有媽媽在呢？「

全能媽媽模式已經開啟，含淚也要做足全套。

這時，你要怎麼做？

上度娘搜索？

一堆發病機制，病因，診斷及鑒別診斷，治療原則。

看的眼花繚亂，依然不知所措。

作為一名患者家屬，你實在沒有必要熟記那麼多枯燥的醫學專用名詞。

（當然，好學的媽媽，可以以後慢慢琢磨。）

當務之急，你只需完成以下幾步：

Step 1

伸出右手食指，迅速將出血側鼻翼向鼻中隔方向按壓。如果雙側出血，則同時按壓雙側鼻翼。

千萬不要慌慌張張的尋找餐巾紙或者棉球，往孩子鼻孔里一陣亂塞。

這種方法壓迫效果不佳，還容易損傷已經糜爛的鼻粘膜，鼻腔內的異物感，更會讓孩子恐慌，排斥進一步的治療。

大多數鼻出血的位置，是位於鼻中隔前下方的「利特爾氏區」。

一般持續的按壓3-5分鐘，就可以有很好的止血效果。

Step 2

頭保持正常豎立位或前傾，在額頭或者頸部兩側放置冷毛巾冷敷。

頭部不要後仰過度或者直接讓孩子躺下。此時，血液會從鼻腔後方流入口腔，會加劇孩子的不安，如果再有哭鬧，更有將血液吸入氣管內的危險。

Step 3

輕聲安慰孩子，保持鎮定，不要哭鬧。

不要在孩子面前手足無措，不要跟著孩子一起大呼小叫。這樣只會讓孩子更加緊張不安，情緒波動可能導致血壓的上升，加重出血癥狀，也不利於進一步的處理。

當然，有時鼻出血也可能發生在睡眠時，早上醒來，發現血跡。

那麼，哪些情況需要求助醫生呢？

1、持續出血，按壓十五分鐘以上無好轉。

2、鼻出血反覆出現，出血量逐漸增多且間隔時間縮短。

3、外傷後的出血，如重擊或高處墜落。

4、鼻腔膿血性分泌物逐漸增多，鼻腔異味出現。

5、鼻出血同時伴有其他部位出血，如牙齦出血，不明原因的皮下淤血。

6、合併全身癥狀，如不明原因的發熱，多發的淋巴結腫大。

就診前的準備工作：

在去醫院的途中，向孩子說明，醫生不會傷害小朋友，而是幫助小朋友恢復健康的，所以需要配合醫生的檢查。

不要用打針、吃藥、抽血、開刀等恐怖故事，歪曲醫生的形象，讓孩子產生敵對恐懼情緒。

同時，理清思路，考慮一下以下幾個問題：

1、孩子是否有鼻炎病史？最近有無發作？有無上呼吸道感染情況？

2、出血前有無經常揉鼻子，挖鼻孔的情況？

3、出血前有無劇烈咳嗽、打噴嚏的情況？

4、全身有無其他出血情況？

5、最近的飲食、居住環境有無變化？比如辛辣、油炸、甜膩的食物，新裝修的房子或者新買的傢具。

6、最近有無外傷？有沒有鼻腔內塞入異物的可能？

這些準備工作當然不會白費。

在診室里，一個不吵不鬧配合檢查的孩子，能夠讓醫生更順利的進行體格檢查，一個表達簡潔清晰的媽媽，能夠讓醫生更好的了解病情，而這些都是得到正確診治方案的必要條件。

一般兒童的鼻出血，大多是因為天氣乾燥、季節變化、鼻炎和鼻竇炎、上呼吸道感染的關係。

孩子對於「擤鼻涕」這個動作並不在行，與成年人相比，同樣的鼻炎，由於清理能力弱，往往導致分泌物聚集在鼻腔內，慢慢結痂。

會引起鼻癢鼻塞的不適，孩子會不自覺揉鼻子、挖鼻孔，這些行為，會導致鼻腔黏膜受損。而硬硬的痂皮，也會通過摩擦導致黏膜破裂。

所以，治療的主要方法：

1、積極治療鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等原發病。

2、注意鼻腔清理工作。不挖鼻孔。

3、金黴素眼膏等軟膏外敷，保護並幫助修復鼻腔黏膜。

4、注重加濕補水，家中在乾燥的季節，或者長期開空調的房間準備加濕器濕化，並讓孩子多喝水，多吃水果蔬菜。

鼻炎藥物可以請醫生處方，比如外用的鼻噴劑和內服的中成藥。

使用鼻噴劑時不需要躺下，人坐直，噴頭向上即可，噴頭塞入鼻孔後，記得向鼻翼方向，而不是鼻中隔方向噴。因為病變的區域，如下鼻甲和中鼻道，都是位於鼻腔的外側壁。

鼻腔日常清理可以藉助海水清洗鼻噴劑。一般選擇兒童裝，噴頭大小比較適合兒童的鼻孔，每日2-3次，每次3-4噴即可。

如果和鼻炎噴劑搭配使用，一般用於鼻炎噴劑之前，使用後10分鐘，再噴鼻炎噴劑。清洗鼻噴劑方向同樣是朝向鼻翼方向。

金黴素眼膏的塗抹，切記勿用棉簽塗勻（力量過大會加重黏膜糜爛），只需要睡覺前將眼膏擠向鼻中隔方向（注意：與鼻噴劑方向相反），鼻翼外側輕輕按壓一下即可。

由外傷引起的鼻出血，需要同時積極處理鼻部的傷口，並且要排除有無頭顱損傷導致的腦脊液鼻漏的情況。

如果鼻出血伴有膿涕，一側持續性鼻塞，還需要排除有無鼻腔異物的情況。

最後，再說說媽媽們最擔心的「白血病」。

其實並不是所有的血液疾病都叫「白血病」，由於電視劇的渲染，讓大家看到鼻出血就很恐慌。

血液類疾病的發病率比較低，一般除了鼻出血，還有其他全身的癥狀，如持續發熱，全身淋巴結腫大等，需要血液病專科醫生的診斷。

在門診，可以做血常規檢查初步排除（高度懷疑血液系統疾病，還需要做進一步的血液檢查和骨穿檢查）。

所以，千萬不要受電視劇的影響，覺得一流鼻血就是「白血病」。

按照以上指南，大多數兒童鼻出血的情況可以得到緩解。

除非是無法控制的出血、外傷、異物等緊急情況，不然，實在沒有必要，在半夜一發現出血就往急診趕，一方面不利於孩子與家人的休息，另一方面急診的檢查與用藥也不如門診完善。

建議首選門診診治。

特別感謝：華仁堂毛大夫的專業科普文章，本文中部分文字及插圖，參考《孩子又流鼻血了，怎麼辦？怎麼辦？》

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！