有一半患者不了解的病，每年卻能讓500萬人留下終生殘疾

談及心血管疾病，大家首先想到的就是高血壓、冠心病、腦卒中。可是，你知道「房顫」的發生率和危害嗎？

據世界心臟聯盟的數據顯示，每年有1500萬人發生卒中，其中近600萬人死亡，還有500萬人留下終身殘疾，由此而帶來了龐大的社會經濟負擔。

面對房顫帶來的如此嚴重後果，如何降低房顫患者病情惡化的風險，讓房顫患者得到規範有效的治療成為社會關注的焦點。

6月6日，世界房顫日，就著這個節日，小九請來了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科主任吳立群教授，跟大家一起聊聊房顫這個話題。

吳立群教授

上海交通大學醫學院

附屬瑞金醫院心內科

房顫患者超1000萬，知曉率僅為40%

與談虎色變的「心臟病」「冠心病」「腦梗塞」不同，「房顫」對普通百姓來說是一個陌生的名詞，很多人甚至不知道這也是一種心臟疾病，更不知道房顫會導致卒中，後果嚴重。

房顫（心房顫動）是最常見的持續性心律失常。我國房顫患病人數約1000萬，與冠心病的發病率相當，但從過去三年的百度搜索指數可以發現，公眾主動搜索房顫的頻次還不及冠心病的1/4。

即便是在房顫患者當中，對這個疾病的認知度也不高，疾病知曉率僅為40%，也就是說超過一半的患者從來沒聽說過房顫，更不要說它的危害了。其直接後果是房顫的就診率、診斷率和接受規範治療的順應性低，貽誤診療時機的情況普遍。

與此對應的卻是房顫的嚴重後果。房顫增加心腦血管事件發生率、致殘病死率，百姓耳熟能詳的卒中、心梗和心力衰竭等疾病都與之相關。

房顫是最常見的持續性心律失常，可引起多種併發症，如腦卒中、外周血管栓塞、心力衰竭等，對患者的生活質量及生命造成威脅。

發生房顫時，心房激動的頻率為300至600次/分，心跳頻率也出現快、不規則的癥狀，有時甚至達120至160次/分。

在一般人群中，房顫的總患病率為0.4%，成人患病率為0.5%至0.95%之間，60歲以下人群患病率總體為1%，隨著年齡的增加，房顫有逐漸增加趨勢，70-80歲以上人群可達10%。

規範化診治，抗凝貫穿治療始終

如何降低房顫患者病情惡化的風險，實現規範化診治？

目前治療房顫的方法主要有導管射頻消融、藥物、電復律等。在所有治療手段中，最關鍵的就是抗凝治療，其目的在於預防腦卒中的發生。

抗凝治療貫穿房顫治療的始終。在臨床上，最方便使用的是新型口服抗凝葯，如直接Xa因子抑製劑利伐沙班等。該類藥物通過抑制活化的凝血因子X產生抗凝作用，不依賴於抗凝血酶，口服使用無需常規監測凝血指標，療效和安全性確切。

對於已經發生過卒中、發作時癥狀比較明顯、相對比較年輕或者因為房顫導致心臟功能障礙的患者，授建議還可以考慮導管消融，爭取有效的控制房顫發作，改善癥狀。

射頻消融技術具有療效好、成功率高創傷小等優點，該技術對陣發性室上速、早搏心律失常疾病治療成功率近99%以上。對於陣發性房顫患者，經過藥物治療控制不佳，可考慮進行射頻消融治療。

首次消融成功率一般在70%至80%左右，患者可開展多次射頻消融術，兩次以上消融成功率可達80%至90%。

值得注意的是，患者自身尤其是老年患者在日常生活中也該警惕房顫癥狀。如果出現心跳不規律、砰砰（亂）跳、疲憊、眩暈，或者呼吸短促，要及時到醫院檢查，目前我們醫院有操作方便的房顫篩查設備，30秒就可以出結果。發作時心電圖結果可以診斷房顫，延長監測時間（動態心電圖）有利於提高房顫診斷率。

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