圖解哮喘的根源和誘因

哮喘分為過敏性哮喘、運動性哮喘、心源性哮喘、葯源性哮喘，是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一, 近年世界各國哮喘患病率都呈明顯上升趨勢。其中又以過敏性哮喘最常見、最難治，那麼過敏性哮喘是怎麼產生的呢？

與其他過敏性疾病一樣，過敏性哮喘的根源，其實是人體的免疫平衡失調。人體的輔助性T細胞有三種，Th1、Th2、Th3，其中以Th1、Th2為主，如果Th1/Th2平衡被打破，Th2通路上調，當人體接觸過過敏原時，就容易刺激B細胞產生免疫球蛋白-E（IgE），IgE與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞FcεRI結合的過程被稱為是致敏過程。當過敏原再次進入人體後，與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的IgE結合，通過一系列複雜的反應，就會產生一些炎性介質，例如組胺、緩激肽、白三烯等等。

白三烯和細胞因子互相作用，形成惡性循環

這些炎症介質是導致哮喘的發生的直接原因，例如白三烯可以使支氣管平滑肌強烈而持久的收縮，也可使毛細血管擴張、通透性增高和促進黏膜腺體分泌增加。同時半胱胺醯白三烯又會增強細胞因子及其它炎性介質的活性及生成，進一步加重過敏的發生。而現在用於哮喘長期治療的口服藥物平奇孟魯司特鈉就是作用於白三烯，作為白三烯受體拮抗劑，讓白三烯無法發揮作用。從而控制哮喘的發生。

既然知道了原理，那麼咱們回到最初的根源，既然哮喘的根本原因是Th1/Th2平衡被打破，那究竟是什麼原因導致Th1/Th2失衡呢？

原因有非常多，從目前的研究的情況看，遺傳因素是一部分，有些孩子天生Th2通路表達較高，也就是天生的過敏性體質。

與嬰兒早期體內的菌群有關

影響菌群的原因就非常，例如順產的嬰兒與剖腹產的孩子相比，以後得過敏性疾病的概率更低，嬰幼兒使用抗生素，以後得過敏性疾病的概率也會明顯升高，據統計，孩子在出生後1年內使用抗生素其隨後在兒童時期的哮喘風險是未使用抗菌藥物的1.13倍。在出生後1年內使用抗菌藥物超過4次，患哮喘的風險是使用抗菌葯1次的2.32倍。

嬰兒早期的飲食有關，嬰幼兒過早的接觸具有免疫原性的食物，也會增加哮喘的患病風險。例如嬰兒一周歲以內吃雞蛋，尤其是蛋白或者食用豆製品，都會增加過敏性疾病的風險。

空氣污染也與哮喘的發病率有關，甲醛、pM 2.5也能破壞人體的免疫平衡。此外，肥胖、經常接觸過敏原，過多食用含有n-6多不飽和脂肪酸的食物都是造成哮喘的誘因。

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