益陽少女做操時「血流夾背」 ，「肉痣」惡變瘋長破裂

鍛煉時人們常常「汗流夾背」，但15歲安化女孩小張（化名）做操後卻變成了「血流夾背」。

因為背上的「肉痣」瘋長，破裂後流血不止。

到醫院檢查，發現是隆凸性皮膚纖維肉瘤，屬低度惡性腫瘤。

（小張左胸後背患隆凸性皮膚纖維肉瘤）

小張是益陽安化人，15歲，在當地某重點中學讀高一。

出生時左背部有一個硬幣大小的「小肉痣」，家長帶她到當地醫院問診，考慮可能為血管瘤，建議先不處理。

「反正在後背，看不到，我和爸媽都沒太重視，一直任由它自由生長。」小張說，去年她考上高中並在校住宿，僅每個月底回家休息2天。

今年3月中旬，她在換衣服時，感覺自己左背有異狀。

回家跟父母細說，發現「肉痣」長大了，有點像小山丘狀。

一家人商量後，為了不影響學習，決定到暑假再手術切除。

（手術後的小張）

4月初，小張在校做早操時，突然感覺到後背發涼，同學發現一大片血跡浸潤了她的衣服，還有蔓延趨勢。

學校緊急將她送往當地醫院救治，後由當地醫院轉入長沙市中心醫院胸心外科接受治療。

「患者轉入院時已經是5月初，醫生檢查發現她左胸背部有一個5cm×5cm×4cm的腫塊，4cm×3cm×3cm大小的腫塊已凸出皮外，部分表面破潰流血，我們綜合考慮，認為它並非血管瘤。」長沙市中心醫院普胸外科、大血管外科主任、主任醫師袁躍西介紹。

考慮到小張的腫瘤已經破潰，經科室綜合考慮後，決定為其進行手術。

（手術後的小張）

5月7日上午，手術開始。醫生沿腫塊邊緣作一梭形切口，成功將腫瘤剜出，術後將標本送病理科檢查。

結果顯示小張背後的腫塊確實並非血管瘤，而是罕見的隆凸性皮膚纖維肉瘤。

這是一種臨床上生長緩慢的低度惡性軟組織腫瘤，可發生於任何年齡，青壯年多見，通常發生在真皮層，軀幹為多。

這個病在初始時大多表現為單一結節，容易誤診為纖維瘤、脂肪瘤、皮膚腺囊腫、血管瘤等，一般術後病檢才是診斷該病的「金標準」。

「隆凸性皮膚纖維肉瘤有向周圍浸潤生長的特性，所以單純地剜出腫塊，還不能徹底根治，需要切除腫瘤邊緣3cm，深度2cm的體積才算相對安全。」袁躍西主任表示。

在明確診斷後，胸心外科於5月21日再次為小張進行了手術，考慮她的皮膚破損處比較大，胸心外科專家還特別聯繫創傷、手外科副主任曾馳為她安裝了皮膚牽張器。

這個「神器」可以有效地把周圍皮膚「牽拉」過來，利用皮膚延展性「牽拉」出足以覆蓋傷處的部分，避免了傳統植皮術的損傷，並且牽拉過來的皮膚耐磨損、有感覺、恢復快，既安全又美觀。

術後，小張正在醫院進行後期康復治療。

袁躍西主任提醒，身上的丘疹、肉痣或黑痣等若發生顏色、外觀、大小等變化，可能是惡性腫瘤的徵兆，要提高警惕，請儘快到醫院檢查以明確診斷。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 肖博文 湯雪

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