知道肺癌分期才知道哪些肺癌可以根治，這裡有通俗易懂的分期知識！

肺癌有不同的病理組織類型。肺癌的組織病理類型主要分為兩類：一類是非小細胞肺癌，佔80%左右。非小細胞癌的類型有：鱗狀上皮細胞癌，約佔肺癌的40%;肺腺癌，約佔肺癌的20%;腺鱗癌，在肺癌中少於10%;支氣管肺泡癌，約佔肺癌的20%等。另一類是小細胞癌，占肺癌的10%～20%。不同病理類型的肺癌可產生不同的預後。非小細胞肺癌的病理惡性程度由高到低依次為：支氣管肺泡癌、鱗狀細胞肺癌、大細胞肺癌、肺腺癌。小細胞肺癌在肺癌中屬於惡性度高、生存率低的一類肺癌。

當然，肺癌患者和家屬更關心的是晚期還是早期。2000年，在一次門診中來了一位60多歲的患者，由於心情緊張，口述不清楚。其女兒對我說：「我們是在另外大醫院看過的，那裡的醫生診斷我父親是肺癌晚期，沒有辦法治療。」說著，又對著我的耳朵輕輕地說：「說他活不了幾個月了，準備後事吧。聽說你們這裡的技術好就來試試看，請你救救我父親。」「病歷和胸片帶來了嗎?」我問道。「都帶來了。」她接著介紹了患者的病史：「幾年前，就是不停地咳嗽，醫生一開始說是感冒就當感冒治了，後來不見好就說是支氣管炎，一直在吃藥還是不見好。這次我要醫生再仔細查查，醫生說是肺癌晚期了。」

看了病人，又看了病人的胸片診斷，胸片上見左肺上葉有陰影，約3暢5cm×4.5cm大小，也未見到其他病變。因為沒有病理診斷依據，為了明確腫塊的性質，我開出了纖維支氣管鏡的檢查單，並且向病人說明了原因，希望患者和家屬配合。不久，支氣管鏡檢查咬取的活檢病理報告為「左肺上葉腺癌」。全身臨床體檢未發現有淋巴結轉移。這怎麼能說是晚期呢?

病人就問：「醫生，我到底是中期還是晚期呢?為什麼他們說我是晚期，我想想自己現在吃飯、走路都很好啊!」

「中期還是晚期是有標準的。」

我向他解釋，「你目前肺上的腫瘤雖然只有4cm大小，但局部淋巴結腫大，在臨床上應該說是屬於Ⅱ期B，Ⅲ期還不到。當然，只有手術後經對腫瘤標本切片化驗才能準確判斷期別。所以只要積極配合，手術治療效果會理想的。」「那麼手術是不是要把肺全部切除?沒有肺怎麼呼吸呀?」我告訴他：「人體內肺有兩側，分為左、右側。左側肺靠近心臟有上葉和下葉。如果癌腫沒有超過一葉肺，切除一葉肺就可以了。如果腫瘤生長在兩葉肺上，那就要行左肺全部切除。但是你還有右側肺，右側肺有上、中、下三葉，所以切除一側的肺葉沒有關係。」

病人和家屬都釋然了。

在此之前，患者已經喪失了希望。但事實上，所謂「已是晚期」的判斷是錯誤的，這位患者的治療效果非常理想。由此可見，正確的臨床分期對治療具有重要的意義。不正確的肺癌分期往往會給病人和家屬造成很大的傷害。

肺癌手術適應證和手術種類的選擇要根據腫瘤的病理分類、分期來決定。如非小細胞肺癌治療的首選是手術，而小細胞肺癌的首選要根據腫瘤的大小及是否轉移來決定先手術還是先採用化療，如果明確是小細胞肺癌時，一般應先化療。小細胞肺癌生長迅速，侵襲性極高，如不及時對病情進行有效的干涉，患者將在幾個月內因癌細胞的快速轉移而死亡。不同肺癌類型，在治療上也有原則性的區別。因此患者和家屬不要急於催醫生手術，好像腫瘤切除了就放心了，在能夠搞清楚病理類型的情況下，還是要先搞清楚類型，確實不能明確時再在手術中明確。

2000年接診了一位左上肺癌患者，當時胸片和CT片報告左上肺腫瘤，約4.5cm×4.5cm大小。患者年齡58歲，身體比較壯實，偶爾有咳嗽以及胸悶的感覺，自訴時間已一年左右。近期早晨起床發現痰中帶血，經醫院拍片檢查，初診為左上肺癌，建議立即住院準備手術治療。正在等待手術時，纖維支氣管鏡檢查的病理報告為小細胞肺癌。按照小細胞肺癌的治療原則首先應該考慮化療，於是取消了手術治療方案，採用4個療程的聯合化療。三個月後，左上肺腫瘤基本消失，但是病人感到很疲憊，頭髮脫光了，但精神狀況還好，各項檢查基本正常。

因為腫瘤已明顯縮小，我又提出了再行手術，將原發病灶徹底切除的治療方案，大家認為可行，於是進行了開胸手術。手術中發現原來的腫塊已經消失，原來腫塊的部位肺已呈纖維化。將其左上肺葉切除後送到病理科檢查，再次證實小細胞癌的化療反應明顯、效果好，淋巴結也未見轉移。但小細胞肺癌需要6～8個療程的鞏固化療和預防性腦轉移放療。由於患者化療後所產生的副作用和一次手術的創傷，使他難以承受再次化療帶來的痛苦，因此在輔助放療全腦照射到一半劑量時，發現了肝轉移灶。病人無論如何堅持不住了，癌症轉移和化療放療帶來的痛苦，使他放棄了一切治療。就這樣，前後不到十個月的時間就離開了人世。現在考慮，在化療已取得較好效果的情況下，手術還是不動為好。

治療小細胞肺癌的難度大、效果差，怎樣才能延長病人的生命和提高生活質量?治療方案的選擇是非常重要的。小細胞肺癌如確是早期的，也可以手術，但總體上因為早期很少發現，所以化療為首選。可以在醫生建議下，服用一些能夠提高免疫力，並且具有抑制癌細胞生長的中藥人蔘皂苷Rh2,能夠幫助患者快速恢復，防止胰腺癌的複發，轉移。

只要條件具備，非小細胞肺癌治療的首選是手術。即使當時不能馬上手術，但經過術前化療或者放療後可以再手術的，還是應該再手術。但術前化療或者放療都不能過度，一般來說2個療程就應該結束，休息10～15天左右手術。但如果手術準備中，病人全身情況不能承受手術的打擊，那還是不要勉強手術，強行手術療效並不好，生存期反而縮短。

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