慢性腎臟病患者應保持合理的低蛋白飲食

慢性腎臟病患者應保持合理的低蛋白飲食

本刊記者王艷

採訪專家李甦山東省中醫院教授、主任醫師

慢性腎臟病是指各種程度的慢性腎臟結構和功能障礙。在我國，慢性腎臟病發病率高達10.8%，患者約1.3億，這其中1%～3%的慢性腎臟病患者可能發展成末期腎臟病，即尿毒症。這一群體在飲食上應注意什麼？近日，山東省心功能研究會腎臟與心功能分會主任委員李甦在山東省中醫院舉辦的健康大講堂上做了詳細的解答。

慢性腎臟病的發生和發展是一個非常緩慢的過程，它的早期治療對疾病的發展和預後非常重要。目前公認的觀點是只要腎功能受損就應該開始限制飲食中的蛋白。因為蛋白質雖然是人體不可缺少的營養成份，但它在經過人體消化吸入時，會產生一些含氮廢物，如尿素。這些含氮廢物要通過腎臟濾除後，經尿液排出體外。有慢性腎臟病的患者，腎臟排泄這些代謝廢物的能力本來就大大減退，如果此時再攝入過多的蛋白質，腎臟將不堪重負。慢性腎臟病也很可能會因此進一步惡化。減少蛋白質的攝入則可改變受損腎臟高負荷的工作狀態。低蛋白飲食治療也是慢性腎臟病患者非透析治療的重要手段。

但是低蛋白飲食不是指蛋白越低越好。蛋白太低會導致慢性腎臟病患者營養不良。一般來講，慢性腎功能不全1期和2期的患者，每天蛋白質的攝入量每公斤體重0.8克；慢性腎功能不全3期和4期的患者，每天蛋白質的攝入量每公斤體重0.6克。

低蛋白飲食還有一個蛋白結構的問題。蛋白中有一部分為優質蛋白。優質蛋白的氨基酸模式接近人體蛋白質的氨基酸模式，這種蛋白質容易被人體吸收利用，產生需要腎臟代謝的含氮廢物相對較少。慢性腎臟病患者優質蛋白的攝入量，應佔總蛋白攝入量的50%～70%。生活中常見的優質蛋白來源主要有奶、蛋、魚、禽、肉及黃豆製品。

另外，在低蛋白飲食的同時，還要保證攝入足夠的熱量。北京301醫院腎病科張曉英因為只有攝入充足的熱量才能使有限的蛋白質更好地被利用。慢性腎臟病患者每天應攝入30～35千卡/千克的熱量。肥胖的糖尿病腎病患者需適量減少能量為25～30千卡/千克。當患者進食熱量少時，可適當增加一些含糖高的食物如蜂蜜、葡萄糖，或植物油以增加熱量，滿足身體基本需要。

專家簡介：

李甦，農工民主黨員，山東大學醫學院泌尿外科學博士學位，2006年汕頭大學醫學院博士後出站，山東省中醫院教授、主任醫師 ，碩士生導師、山東省中醫院血液凈化中心主任。

兼職：山東省心功能研究會腎臟與心功能分會主任委員；山東省醫師協會山東泌尿外科醫師協會理事；山東省醫師協會器官移植協會理事；濟南市血液凈化質量控制中心主任委員；中華醫學會濟南腎臟病分會副主任委員；中華醫學會濟南泌尿外科分會副主任委員。

近5年承擔科研課題：國家自然科學基金1項、山東省科技發展計劃1項。發明專利1項、實用新型專利2項。

業務擅長：擅長腎臟病研究。在動靜脈造瘺術、內瘺閉塞後再通術、深靜脈導管置管手術方面經驗豐富。

獲得榮譽：2005年被評為山東省衛生系統「廉潔行醫」先進個人和濟南市衛生系統廉潔行醫標兵；2007年榮獲濟南市衛生局專業技術拔尖人才；2008年參加了山東省第四批抗震救災醫療隊，榮立二等功；2008年被評為中國農工民主黨山東省委員會優秀黨員；2009年獲十一屆全運會醫療保障工作先進個人標兵。

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