誰該為孩子的近視「買單」？應對近視有「三板斧」

來自天津師範大學的夏小末（化名）戲稱自己為「眼鏡伴侶」，她笑笑說，「沒有眼鏡，我哪兒也去不了。」作為一名「自打有記憶起就有眼鏡」，和眼鏡明爭暗鬥了將近20年的「資深眼鏡伴侶」，夏小末在接受記者採訪時表示，「我上小學那會兒，戴眼鏡的人還不多，一個班上也就寥寥幾人，但當我讀大學時，幾乎全班同學都戴眼鏡了。」

然而，夏小末關於「小學時戴眼鏡的人還不多」的記憶，顯然早已被更殘酷的現實刷新。據《人民日報》報道，目前，我國近視人數已經超過4.5億，近視發病呈現年齡早、進展快、程度深的趨勢。其中，小學生近視發病率約為30%，大學生約為90%。

也就是說，每三名小學生中，就有一名患有近視，而在某些地區，這個比例還要更高。上海市普陀區教育學院附屬學校小學四年級班主任兼語文老師張薇不假思索地告訴記者，「在我的班級中，戴眼鏡的孩子佔到一半。有些孩子甚至從幼兒園起就戴上了眼鏡。」

是誰「偷」走了孩子的近視？

越越（化名）小朋友今年11歲，是張薇班上的學生，被診斷為假性近視。在談到孩子近視的原因時，越越的媽媽如數家珍：「孩子平時喜歡用平板電腦、手機等玩遊戲，這肯定是他近視的主要原因。」

張薇則認為，除使用電子產品外，孩子在讀書、寫字的過程中不注意眼部放鬆、休息，不採用正確的讀寫姿勢，這些都有可能導致近視。同時，有些家長對近視問題不夠重視，沒有給孩子營造一個好的學習環境，比如讓孩子在過亮的燈光下學習等，這也是孩子近視的原因。

「近視的發病機理目前其實並不明確，但通常認為可能與遺傳、發育、環境等諸多因素有關。」復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副院長、上海市眼視光學研究中心主任、「達醫曉護」特邀專家周行濤在接受記者採訪時表示，「其中，近距離用眼是近視發生、發展的重要原因。青少年、兒童時期是視力發育的關鍵時期，但同時也是學習任務繁重的時期。同時，青少年、兒童的自制力普遍較差，在面對功能日益多樣的電子產品時，很難做到合理使用，這就會使其更容易近距離過度用眼，進而出現近視。」

近視的危害遠不止「看不清」

提及近視的危害，夏小末顯得十分坦然，「人們常把眼睛比作『心靈的窗戶』，對於近視的人來說，這層『窗戶』上可能積滿了灰塵。『心靈的窗戶』蒙塵染垢，自然會比別人少看幾分色彩。」在記者的要求下，夏小末摘下了厚厚的眼鏡，但並沒有出現想像中「眯著眼睛」的場景，她眼睛直視前方，似乎在看些什麼，但又找不到焦點，「這可能也是近視的壞處吧，摘下眼鏡之後，不太習慣打量世界了。」

其實，近視的危害無需多言，「有些小朋友會在日記中抱怨眼鏡給生活帶來的不便。」張薇介紹，「比如對於喜歡運動的男孩來說，戴著眼鏡運動容易受傷，不戴眼鏡又看不清，這讓他們十分苦惱。」

上海市科普作家協會第九屆醫療健康專委會心理學組副組長、國家二級心理諮詢師、「達醫曉護」《新聞透視》主編桂嵐介紹，近視還可能會給孩子帶來一定的心理負擔，比如近視的孩子常常會遇到「逢人對面不相識」的尷尬情境，為了避免被家長責怪「看見熟人不打招呼」，於是便會出現不由自主地低頭走路、不敢直視正前方、害怕到人多的地方等問題，久而久之就有可能形成自卑、膽小的性格。

此外，周行濤指出，近視的危害不僅僅是「看不清」，特別是對高度近視患者而言，高度近視可能會對視力、眼球結構產生非常嚴重的危害，比如導致視網膜脫離、黃斑出血等一系列眼底病變，此類患者一定要提高警惕，及時就醫。

應對近視「三板斧」：防、控、治

周行濤從「防、控、治」三個方面介紹了應對近視的「三板斧」，其中，「防、控」即預防、控制，主要針對兒童、青少年；「治」即治療，主要針對18歲以上的成年人。周行濤介紹：

1.要想預防近視，就要養成良好的用眼習慣，比如避免長時間、近距離用眼等。值得注意的是，戶外活動是預防、控制近視的有效措施，該觀點得到了許多循證醫學的驗證，因此，建議增加孩子的戶外活動時間，比如每星期保證孩子能夠參與8小時以上的戶外活動等，這樣有助於減少近視的發生幾率，同時對於已經近視的孩子來說，也可以減慢近視度數的增長。

2.從控制近視度數增長的角度來說，可以在醫生的指導下，給孩子適當使用低濃度的阿托品類藥物，或者給孩子佩戴ok鏡（角膜塑形鏡）等。

3.就治療而言，周行濤指出，對於18歲以上的成年人來說，目前治療近視的手術方式主要有兩種，即角膜屈光手術和晶體屈光手術。其中，角膜屈光手術目前已經十分成熟，特別是smile全飛秒手術，它不僅具有安全性、有效性、穩定性、預測性，而且更加微創，切口只有兩毫米；對於不適合接受角膜屈光手術的患者，比如近視度數在1000度~1200度及以上度數，或者角膜厚度、形態不合適做角膜屈光手術的患者，則可以做晶體屈光手術，比如眼內鏡ICL手術等，也能取得不錯的效果。

因此，對於患者來說，在患上近視後應該及時就醫，並在醫生的建議、指導下，積極配合治療。周行濤特別提醒，如果孩子患上近視，甚至是患上高度近視，家長既不能不管不顧，也無需過度焦慮，而應該尋求科學的控制、治療手段。高度近視的孩子在經過科學控制、治療後，其視覺功能仍然可以達到正常水準，如果保護得當、隨訪到位，那麼等其成年後，完全可以通過手術的方式改善視力。

受訪嘉賓：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副院長、上海市眼視光學研究中心主任、「達醫曉護」特邀專家周行濤；上海市科普作家協會第九屆醫療健康專委會心理學組副組長、國家二級心理諮詢師、「達醫曉護」《新聞透視》主編桂嵐；上海市普陀區教育學院附屬學校小學四年級班主任兼語文老師張薇；上海市普陀區教育學院附屬學校小學四年級學生越越（化名）的媽媽張女士；天津師範大學研究生夏小末（化名）

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