試驗發現大多數女性早期乳腺癌可避免毒性化療

大多數婦女早期乳腺癌可避免脫髮，風險 不孕，慢性疼痛，甚至死亡自帶的化療 由於基因檢測，一個突破性的美國臨床試驗發現。

癌症慈善機構稱，醫生現在可以自信地為成千上萬的患有最常見乳腺癌的女性提供建議，他們可以完全放棄「化療痛苦」，而不會損害他們的生存機會。

作為乳腺癌有史以來規模最大的治療試驗的研究結果，美國作者首次使用患者遺傳學檢測個性化治療，他說：「不確定性的時代已經結束」。

在英國，每年診斷出大約55,000例乳腺癌病例，其中約23,000例被歸類為激素受體陽性，HER2陰性，該試驗集中於此。

「我們的研究表明，當這些女性的使用受試驗指導時，約有70％的患者可以避免化療，從而將化療限制於我們預測可以從中受益的30％的女性，」主要作者約瑟夫博士來自紐約Albert Einstein癌症中心的Sparano。

英國國家健康與保健卓越研究院（NICE）決定NHS將資助哪些治療方案，目前正在審查其關於此試驗中使用的Oncotype DX測試的指導原則 - 自2013年以來，該原則已在NHS上提供。

英國癌症專家表示，必須將這些最新發現納入其最終報告中，以確保NHS中的女性接受世界領先的護理。

通過在活檢的腫瘤細胞中查看21種遺傳標記，Oncotype DX檢測能夠確定腫瘤的活性，並將其評分從1分提高到100分，因為其在別處擴散和返回的風險。

複發評分最低（10或以下）的婦女可以在較溫和的雌激素阻斷激素治療中安全開始治療，而26分或以上的婦女也可以從化療中受益，以消除殘餘癌細胞。

然而，大多數患有這種疾病的女性處於這兩點之間，化療的益處不確定，治療決策更加困難。

最新發現發表在新英格蘭醫學雜誌上，並同時在美國臨床腫瘤學家協會今天在芝加哥舉行的年會上發表，其中包括10,273名女性。

其中，6,711在高風險和低風險複發評分之間下降，他們被隨機分配接受激素治療或激素治療和化療，作為試驗個體化治療選擇（TailorX）的一部分。

超過9年的研究發現，無病生存率（83.3％的激素治療組合為84.3％），後期複發率（94.5％比95％）或總體生存率（93.9％比95％）無顯著差異。

作者的結論是化療可以在以下情況下得以避免：

所有年齡超過50歲的女性患有激素受體陽性和HER2陰性乳腺癌，複發評分高達25-這一年齡段的女性約為85％。

所有年齡小於50歲的女性的複發評分為0-15分 - 約為該年齡組女性的40％。

除了常見的副作用，化療還可能導致危及生命的併發症，包括治療後多年出現心力衰竭或白血病的風險。

「該研究應該對醫生和患者產生巨大的影響，」芝加哥斯特里奇醫學院的研究的作者之一凱西阿爾賓博士說。

「它的發現將大大增加可以放棄化療而不影響其結果的患者數量。我們正在逐步升級毒性治療。

「對於無數女性和他們的醫生來說，不確定性的時代已經結束。」

沒有參與研究的慈善機構和研究人員同意這一發現將立即改變醫生的決策。

慈善機構乳腺癌治療中心的臨床護士專家Rachel Rawson說：「這一改變人生的突破絕對是一個好消息，因為它可以將數千名婦女從化療的痛苦中解放出來。」

「現在我們知道有更多的女性可以安全地避免化療，因此絕對重要的是，NICE將這些數據納入其關於遺傳譜分析測試的即將做出的決定中。」

哈佛大學醫學院的Harold Burstein博士說：「實際上，這意味著成千上萬的女性將能夠避免化療，並且可以避免化療的副作用，同時仍然能夠取得優異的長期療效。」

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