「育兒幫」扒一扒小孩子的「第一次」喘

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扒一扒小孩子的「第一次」喘

醫學指導：兒科副主任 劉華

文/歐陽學認、龍智城

冬春季節，很多家長發現，他們幾個月大的寶寶「感冒」之後一直在咳嗽，咳嗽的時候還感覺喉嚨里有很多痰，小孩子平時呼吸時候喉嚨老是「呼呼作響」，就算睡覺的時候也是這樣。到兒科門診就診，醫生在用聽診器聽完小孩子肺部之後，會對家長說：「小孩子比較喘！而且比較多痰！」或許還會問「小孩子以前有沒有喘過啊？」為什麼醫生會這樣問，主要是因為在這個季節，年齡小的嬰幼兒特別容易患上一種呼吸道感染性疾病——毛細支氣管炎，而這種疾病特點就是「咳、痰、「喘」。

毛細支氣管炎

是嬰幼兒時期常見的一種下呼吸道感染。常見於2歲以下嬰幼兒，尤其好發於6個月以內的嬰兒，散發於冬季及初春季節。典型的臨床癥狀為在上呼吸道感染後出現咳嗽，隨之進展為發作性呼吸困難，咳嗽與喘憋同時發生。

導致毛細支氣管炎的常見病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，其中以呼吸道合胞病毒多見。

小孩子常常在「感冒」過後2-3天出現持續性咳嗽和發作性呼吸困難，癥狀有輕有重，常常有發熱，部分孩子會合併肺炎。毛細支氣管炎整個病程在1到4周，比較漫長。雖然大多數孩子都會順利地好轉，可還是有一小部分孩子的病情逐漸加重，出現缺氧、嚴重喘憋、嚴重脫水酸中毒，呼吸衰竭等，甚至引起死亡。尤其重要的一點是，年齡越小，小孩子病情變化越快，越容易出現重症。

如果孩子出現餵養量減少一半以上，頻繁嘔吐，嗜睡或夜間哭鬧難以入睡，煩躁不安，面色青灰，嘴唇發紫，鼻翼扇動等情況就很嚴重了，即使沒有發熱，也應該立刻就診，絕不能認為就是個小「感冒」，而在家裡盼著小孩自己好起來。

儘管部分孩子病情重，需要住院治療，但是病情較輕的孩子，以在家用藥治療和護理為主。

家長應遵醫囑給孩子按時用藥並做好家庭護理：

1. 保暖

寒冷刺激常可加重病情，家長應隨氣溫變化及時給孩子增減衣物，尤其睡眠期間要保證孩子足夠暖，以四肢溫暖為主，切勿讓孩子肩背及四肢裸露。

2. 補水

孩子發熱，不顯性失水較多，應及時補水，可用糖水或糖鹽水補充，已經開始添加輔食的孩子也可用米湯。

3. 營養

孩子生病期間營養物質消耗增多，但胃腸功能受影響，多伴有消化不良。堅持母乳，若混合餵養的應少吃多餐，給予清淡、營養充分、易消化的流質及半流質飲食。

4. 翻身拍背

孩子咳嗽咳痰，支氣管分泌物增多。家屬需給孩子翻身、拍背以幫助痰液的排除，多讓孩子保持直立，有助於打開氣道，利於呼吸通暢。

5. 保持家庭良好環境

保證室內溫暖，通風和採光良好，並且空氣中要有一定濕度，可使用空氣加濕器，避免在家中吸煙，防止煙害加重氣道的損傷，加重病情。

專家簡介

劉華，女，副主任中醫師，醫學博士，全國第五批名老中醫學術經驗繼承人，廣州中醫藥大學中醫兒科學學科秘書，兒科呼吸方向學術骨幹，廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科新生兒科副主任，廣東省中西醫結合學會兒科分委會副主任委員兼秘書，全國中醫高等教育學會兒科研究會常務理事。2001年畢業於廣州中醫藥大學，從事兒科教學、科研及臨床工作10餘年。主要研究方向為小兒呼吸系統疾病，擅長治療小兒咳喘、反覆呼吸道感染等，對小兒厭食、疳症、積滯、腹瀉有良好療效。主持及參加多項國家級課題及廳局級課題，參編教材及教學參考書3部，發表論文10餘篇。擅長治療小兒外感發熱、咳嗽、哮喘、反覆呼吸道感染、肺炎、厭食、消化不良、泄瀉。

出診時間：周一下午

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