房顫，真不是你想像那麼沒事兒！防範知識一定要知道！

房顫，真不是你想像那麼沒事兒！防範知識一定要知道，特別是老人！

6月6日是中國房顫日，由中國心血管健康聯盟、中華醫學會心電生理和起搏分會、中華醫學會心血管病學分會、中國醫師協會心血管內科醫師分會、中國醫師協會心律學專業委員會，拜耳公司共同發起的「中國房顫日」宣傳周活動在全國各地舉辦，多位心血管領域專家共同呼籲公眾關注「房顫」這個發病隱秘、後果嚴重、公眾認知極低的疾病。

中國心律失常的患者大概有兩千萬，其中房顫患者1000萬人左右。房顫聽著溫柔，但犯起病來卻一點兒都不含糊。房顫的疾病知曉率只有40%，超過一半的患者從來沒聽說過房顫，更別說房顫的危害。但心腦同病，房顫卻是卒中最為嚴重的後果之一。

房顫嚴重引發卒中

中國心律失常的患者大概有兩千萬，其中房顫患者1000萬人左右。房顫聽著溫柔，但犯起病來卻一點兒都不含糊。

房顫除可誘發或加重心力衰竭等外，還可以引起腦卒中及導致其他部位的體循環栓塞，使總死亡率和心血管死亡率增加2倍。

房顫最重要的併發症是缺血性卒中，是患者致死、致殘及嚴重影響生活質量的重要因素，其中腦卒中1年內死亡率高達50%。而且隨著年齡的增加，腦卒中的發生率與風險性越高。

房顫患者卒中總體發生風險是無房顫人群的5倍，由房顫導致的中風一年致殘率超過50%，一年死亡率超過30%，一年內複發的患者超過1/3。房顫導致腦卒中的治療成本每年達到49 億人民幣。

風險評估：自測風險有多高

及時對房顫腦卒中發生風險進行評估與篩查，是房顫對症治療的關鍵。在實際治療中，醫生會根據腦卒中風險評估表（CHA2DS2-VAS）對患者的情況進行評分，如患有高血壓加1分，年齡大於75歲加2分等。所有得分相加，總分越高即腦卒中風險越高。

篩查：早期篩查是關鍵

早期篩查是房顫的規範化管理的一部分，那麼房顫怎麼篩查？該做哪些檢查？

預防房顫卒中，抗凝是關鍵

目前臨床上常用的卒中二級預防方案包括口服抗凝藥物單葯治療、抗血小板藥物單葯治療、雙重抗血小板治療和抗凝+抗血小板藥物聯合治療。口服抗凝葯是目前預防房顫血栓栓塞併發症最有效的方法，調整劑量的華法林可使卒中的相對危險降低64％，療效優於單用或雙聯抗血小板治療。研究表明新型抗凝葯預防血栓栓塞的效果優於華法林。

新型口服抗凝藥物（NOAC）通過凝血酶（達比加群酯）或凝血因子Xa（利伐沙班和阿哌沙班）途徑預防和治療血栓。與維生素K抑製劑（如華法林）比較，NOAC優勢明顯，起效快、代謝迅速、藥物相互作用少、葯動學預測性好、不需要常規監測凝血功能。

管理：

國外的相關經驗證實，開展房顫規範化管理項目，提高房顫治療的指南遵循率，對於房顫的管理可以起到積極有效的作用。2016年 「中國房顫中心」項目，旨在從促進房顫早期篩查、規範房顫藥物治療、普及房顫新型治療手段、開展房顫綜合管理等4個方面入手，逐步優化我國的房顫管理，降低房顫患者的致殘率和死亡率，改善房顫患者預後、減輕社會經濟和家庭負擔。

截止至2017年年底，申報的房顫中心已經超過212家，並有171家已經初審合格。2018年，房顫中心將進入實施改進階段，將通過制定規範管理文件，實施患者教育，評估建設質量，開展認證與授牌以建立房顫管理標杆，規範房顫管理。

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