糖尿病防視網膜病變，一定要知識這些知識！

大家可知，我們國家，糖尿病患病率居於全球首位，是「世界糖尿病之都」。在我國成年人中，每10人就有一個糖尿病患者，其中，糖尿病引起的眼底病變是糖尿病患者多年備受困擾的致盲性眼疾，會奪取視力，讓人從五彩繽紛的世界墜入黑暗的深淵。

糖尿病眼部併發症不僅常見，而且往往有很多患者由於沒能採取及時有效的治療而導致失明。對任何糖尿病患者，都要定期進行眼科檢查，不要僅憑感覺，到有了視力障礙或其他眼部不適了才去就診。

糖尿病視網膜病變是糖尿病人最嚴重的微血管併發症之一，也是導致患者失明的主要原因。白內障是眼的晶狀體透明度減低的一種常見眼病，糖尿病可促進白內障的發生與發展，特別是在長期高血糖毒性持續的狀態下。

眼的屈光改變也是糖尿病患者經常發生的異常，病人常感視物模糊，多為短時或一過性的，與血糖的劇烈波動有關，在高血糖時表現為近視，當血糖由高到低下降較快時又表現為遠視。這種病變在糖尿病強化治療的數周內可以恢復正常。青光眼的發病率在糖尿病患者也明顯較高。

原發性開角型青光眼的發病可能與糖尿病導致前房角小梁硬化，房水外流不暢有關。新生血管性青光眼多發生於糖尿病增殖性視網膜病變者。眼部神經病變：眼運動神經受損是糖尿病血管性神經病變，眼肌麻痹常常突然發生。其中動眼神經損傷最常見，表現為上瞼下垂、眼球活動受限、復視等;其次是外展神經，表現為眼外肌麻痹。眼運動神經損傷一般預後較好，但病程可能要持續8周以上。

當視神經的滋養血管受損時可出現神經炎性反應，表現為視乳頭水腫，晚期出現視神經萎縮，臨床上表現為視力不同程度的減退甚至完全失明。眼部自主神經病變可導致瞳孔的對光反射調節障礙，對暗適應和強光適應不良;還會發生對淚腺分泌的調節障礙，出現眼乾或易於流淚等。

糖尿病性眼病是糖尿病在眼部引起的各種併發症，就像糖尿病可以在全身這個大範圍內可以導致心、腦、肝、膽、腎、胃腸、膀胱、皮膚、口腔、骨骼、肌肉等各種損傷一樣，在眼部這個小範圍內可以引起視力、眼壓、眼瞼、結膜、角膜、虹膜、前房、睫狀體、晶狀體、玻璃體等，特別是視網膜的損傷。所以在防治時，治療糖尿病是根本，治療眼部損害是對症。

糖尿病人預防眼病措施

1.控制血糖

理想地控制血糖可以有效地預防糖尿病視網膜病變。一般情況下空腹血糖要控制在 7.0mmol/L以下，餐後血糖要控制在 10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制低於6.5%。

2.控制血壓

高血壓除了加速大血管動脈硬化外，還會加速微血管病變的發生髮展，如視網膜和腎臟併發症。有研究提示高血壓和糖尿病視網膜病變的發生髮展呈正相關，降壓治療可以顯著降低糖尿病視網膜病變的發病率。糖尿病患者要嚴格控制血壓，最好能夠控制在 130/80毫米汞柱以下。

3.控制血脂

控制血脂可以減少糖尿病視網膜脂質的滲出，有助於穩固病情和視力，防止其進一步惡化。

4 .定期查視力和眼底

定期做眼底檢查是早期發現糖尿病視網膜病變的有效方法。沒有視網膜病變的患者應6個月檢查一次，已有糖尿病視網膜病變者每3個月檢查一次，以早期發現微血管病變，早期治療。

5.疑有糖尿病視網膜病變時， 應當做眼底熒光造影

通過眼底熒光造影可以較早地發現視網膜血管的滲出及微量出血，為措施、保護視力提供依據。

6.已經發現有早期糖尿病視網膜病變的「糖友」

可預防性地服用消渴明目丸、羥苯磺酸鈣等藥物。對已有缺血性糖尿病視網膜病變患者，可以採用視網膜激光治療。激光治療雖不能明顯提高視力，但可以防止視力的進一步下降。

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