食管癌探究與辨證治則秘籍

食管癌是原發於食管的惡性腫瘤，為十大常見的惡性腫瘤之一。我國每年食管癌發病人數約25萬人，北方較南方多見，發病率和死亡率居世界第一。食管癌的病因尚未完全明確，但許多相關研究資料表明飲食習慣可能與發病有一定的關係。食管癌病情進展迅速，發病率、病死率高,多種治療效果欠佳,其術後5年存活率在30%左右。

辨證分型：

劉院長認為食管癌應屬中醫之「噎膈」、「翻胃」、「嘔吐」、「胃反」等範疇。根據其60年臨床經驗，將食管癌主要分為以下四型：

一、痰氣交阻型

食管癌早期大多屬於此型，患者僅有輕度食物阻塞感，或食物暢通無阻礙感。

治則：健脾益氣、化痰消積，多用香砂六君子湯、復方丹參飲、左金丸加減。

二、胃陰虧虛型

中期食管癌大多屬於此型，患者有較明顯的食物阻塞感。

治則：益氣養陰、化瘀消積，方用六味地黃湯、托里透膿散、啟膈散加減。

三、痰瘀互結型

中晚期食管癌大多屬於此型，患者有明顯的吞咽阻塞，只能食半流食。

治則：化痰行氣、活血通滯，方用旋覆代赭湯、參赭培氣湯加減。

四、氣血虧虛型

晚期食管癌患者大多屬此型，患者飲食難下，嘔吐痰涎，全身浮腫，卧床不起，癌症已向鄰近器官轉移。

治則：溫陽益氣、化痰開瘀，方用蘭州方、半夏瀉心湯、香砂六君子湯加減。

劉院長認為食管癌病因病機複雜，病情進展快，在治療的時候要充分發揮中西醫所長。在臨床診斷方面，要充分藉助於西醫先進儀器的優勢，通過分子生物學、影像學、組織病理學等檢查手段得出明確臨床診斷及腫瘤臨床分期。再從中醫角度分析，劉院長認為痰氣瘀阻，三陽熱結，正氣虧虛是食管癌發生的根本原因。《醫宗金鑒.雜病心法要訣》：「三陽結熱傷津液，乾枯賁出魄不通，賁門不納為噎膈，出門不放翻胃成，二證留連傳導隘，魄門應自澀於行，胸痛，便硬如羊糞，吐沫嘔血命難生。」《醫宗必讀》「積之成者,正氣不足,而後積成」。故總體而言,食管癌的痰氣瘀阻、三陽熱結為標，脾胃氣虛、氣血虧虛為本。劉院長認為這裡的「正氣虛」包含現代醫學免疫功能低下之意,它是一切腫瘤發生、發展的重要因素。治療以標本兼治，扶正祛邪為原則。

《素問·至真要大論》中說:「甚者從之，微者逆之」，所以治療時除手術治療外，應以中藥為主，從提高機體免疫力和改善全身狀況入手，適當配合中醫靶向治療增強臨床療效，這亦是治療食管癌的特色和創新。

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