昏迷，是糖尿病常見的一種疾病癥狀，很多患者都遭遇過。昏迷看似不是什麼大問題，但是對神經系統的影響很嚴重，如果搶救不及時，輕則腦組織損傷不可逆轉，重則直接導致死亡。問題來了，糖尿病患者為什麼會出現昏迷癥狀呢？遇到昏迷該如何急救呢？

☆出現昏迷的原因

糖尿病患者出現昏迷狀態一般分為低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮症酸中毒昏迷、腦卒中等，昏迷的原因不同，急救處理方案也就不同。所以，若想達到有效的急救效果，必須先辨明昏迷病因。

1、低血糖昏迷

低血糖是糖尿病常見併發症之一，易出現意識障礙。在發生低血糖之前，患者一般都有先兆，比如心慌、頭暈眼花、發抖、冒冷汗等反常行為。

有低血糖習慣的糖尿病患者家裡一定要備著血糖儀，立即測一下血糖，確定低血糖之後，應該立即吃點巧克力或者喝點甜飲料。如果沒有血糖儀，出現以上癥狀，也可以按照低血糖方法處理。如果患者吃完甜食之後癥狀有所緩解，那就說明確實是低血糖，如果沒有緩解，那就應該立即送醫院救治。

2、高滲性昏迷

高滲性昏迷是一種病情兇險的癥狀，死亡率高達50%，常見於老年糖尿病患者身上。高滲性昏迷的癥狀通常表現為煩渴多飲、皮膚黏膜乾燥、眼球凹陷等嚴重脫水癥狀，以及神志恍惚、嗜睡、幻聽幻視、肢體抽搐、偏癱、失語等神經精神癥狀。如果化驗就會發現，血糖和血漿滲透壓都有所升高，尿酮體多為陰性。且臨床數據表明，超過三分之二的高滲性昏迷患者發病前都沒有糖尿病病史，或者僅有輕微癥狀，神經精神癥狀又比較突出，所以很容易就誤診或者漏診。

3、酮症酸中毒昏迷

酮症酸中毒的主要癥狀是疲勞乏力、口渴多飲多尿癥狀加重、食欲不振、噁心嘔吐、腹痛等。隨著酸中毒加重，糖尿病患者還可能出現頭暈、嗜睡、煩躁、意識模糊、反應遲鈍等癥狀，然後進入昏迷。當患者出現噁心嘔吐，且呼吸深快口氣帶有爛蘋果味的時候，可高度懷疑糖尿病酮症酸中毒，必須到醫院化驗血糖和尿常規進行確診。

4、乳酸性酸中毒昏迷

乳酸性酸中毒昏迷不太常見，但後果很嚴重。主要癥狀是食欲不振、噁心、嘔吐、呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安等，一般化驗結果會顯示血乳酸增高（≥5.0mmol/L），血pH值≤7.35。發生患者多為肝腎功能不全、心衰的老年患者，一般是因為雙胍類降糖葯服用過量引起的，因為雙胍類降糖葯對肌肉內乳酸的氧化和肝糖原異生有抑制作用，所以腎功能不好的話，很容易影響乳酸排泄，導致血液中乳酸積聚，進而中毒。

☆昏迷急救重點

首先，急救的時候一定要區分病因，尤其是低血糖性昏迷和高血糖性昏迷要分清楚。一般低血糖性昏迷的糖尿病患者往往全身無力、皮膚潮濕、體溫下降、呼吸不穩；但是高血糖性昏迷的患者則呼吸口氣爛蘋果味、異常口渴、皮膚乾燥。

其次，患者需及時測血糖，這是最科學最簡便最可靠的鑒別方法。

再次，如果患者意識清晰可以吞咽，可以給低血糖患者吃甜食喝甜水；而高血糖患者則應該喝點加鹽的白開水。如果患者失去意識，那麼應將患者放平，頭側向一邊，解開衣領，保證呼吸道通暢，將患者送往醫院。等待救治的過程當中，如果患者呼吸停止，則應該立即進行人工呼吸。

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