關於小兒麻醉的問題，都在這篇精選問答里

前言：周二晚，來自美國哈佛醫學院的姚東東醫生在問藥師直播間與大家充分交流了有關「小兒麻醉」的常見問題，現為大家推送文字版精選問答。

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精選問答文字版如下

娃35個月，平時體健，腺樣體肥大，一直流黃鼻涕，醫生建議做手術，請問全麻會不會有什麼後遺症？會不會影響到智力？是現在儘快手術好，還是等大點再手術？

答:看到很多關於腺樣體手術的問題。手術時機主要看外科建議。但是一般原則是，如果存在睡眠呼吸暫停癥狀，不儘早治療有可能會影響心肺功能，而且有可能會影響學習和智力發展，所以一般建議儘早手術，而不必太多糾結於麻醉影響。因為儘早治療利大於弊。

腳趾並指粘連，去美國做手術的話大概需要多少錢呢？用的葯都比中國先進嗎？

答:美國的具體價格我不太了解。與中國相比，美國治療的優點在於：1.比較人性化，注重病人和家長的感受。2.治療相對規範。但是在麻醉方式和用藥上，與中國沒有本質性的區別，尤其是一些大城市的三甲醫院。中國的主要問題是不同地區的醫院的醫療質量區別可能稍微大一些。

孩子現在2歲，什麼時候幾歲做舌系帶手術比較好？擔心太小全麻不太好。

答:這是一個典型的手術時機的問題，主要看病情嚴重和進展程度，而麻醉不應當是一個主要考慮因素。比如，如果舌系帶影響小孩子吃飯或說話，或其他日常功能，可能儘早手術利大於弊。具體請與外科醫生商議。

寶寶六指，沒有骨頭，只是美觀的問題以及對孩子心理的影響，完全屬於擇期手術，請問該如何選擇時機？

答:如果外科沒有其他建議，單純從麻醉考慮的話，學齡期兒童（六七歲以後）是手術最佳時機。

孩子補牙用什麼麻醉藥？給藥方式是什麼？

答:補牙或牙科手術也是常見問題。

1.如果孩子能夠配合，而且手術操作時間不長，比如一個小時以內，可以考慮用笑氣。

2.如果孩子很難配合，或者手術操作時間較長，建議用全麻。

3.因為牙齒畸形或齲齒不及時治療，可能會影響孩子飲食，或全身健康，因此一般來說需要及時治療，而不要太糾結於麻醉本身。剛才我強調過，其實小兒麻醉還是非常安全的。

做磁共振時弄的那個鎮定劑是麻醉藥嗎？對孩子有什麼影響嗎？

答:目前國內麻醉鎮靜口服或灌腸藥物主要是水合氯醛，這個葯在美國已經不用了。口服藥物的好處是避免打針而帶來的焦慮，壞處是不如靜脈藥物那樣容易控制劑量吸收，和藥效時間等等。

一歲五個月孩子做鞘膜積液手術，醫生建議兩歲前做手術最佳，之前做過兩次肺功能檢查做鎮靜，都沒有什麼特殊疾病的，但孩子是過敏體質，現在做全麻手術會不會有什麼問題嗎？

答:如果外科建議儘早手術，還是建議儘早手術。如果孩子沒有明顯心肺疾病，麻醉風險很低。體質弱或過敏體質不是大問題。只是麻醉時稍微注意，一旦發現過敏及時治療就好了。

您好姚醫生。有關小兒麻醉問題諮詢您。新生兒3天為了做腦電波檢查，需要睡眠狀態所以全麻了。想問問您這種麻醉對孩子有那些損傷，對以後發育有什麼影響？感謝回復。

答:對於確實有必要在小孩子很小的時候就做的檢查或手術，不必太糾結於全麻影響，因為不做這些檢查或手術可能帶來更大的危害。目前的全麻可能影響大腦功能的結論也不是非常明確，只是希望避免過度治療，以及了解相關的風險。

全麻補牙算高風險手術還是低風險手術？

答:屬於低風險手術。

請問全麻對ADHD兒童的影響？

答:ADHD的小朋友可能會在術前不配合，術後容易煩躁。其他沒有太多的相關風險。

姚老師，孩子在4歲時接受過疝氣手術，用了阿托品，丙泊酚，會有什麼影響嗎？

答:如果孩子既往體健，影響微乎其微，可以基本忽略。

醫生你好，寶寶一歲半要做單側隱睾手術，麻醉風險大嗎？這個屬於小手術嗎？

答:屬於低風險手術，但一般建議儘早治療，否則可能會增加惡變的可能性。

蠶豆病患兒麻醉會不會比正常兒童風險會大？

答:是的，主要是需要避免一些可能引起溶血的藥物。專業麻醉醫生會對此做特殊考慮。

怎樣判斷小孩腺樣體肥大是否有睡眠呼吸暫停癥狀？

答:這個需要諮詢耳鼻喉科醫生，必要時可以考慮做睡眠檢查。（我不知道國內開展這項檢查的普及度）

姚醫生，你好腺樣體手術是低風險手術嗎？

答:取決於是否存在睡眠呼吸暫停綜合征，如果存在嚴重呼吸睡眠暫停綜合症，因為對鎮痛藥物非常敏感，在美國這邊，手術後有可能會考慮在重症監護病房住一晚。

全麻手術前需要空腹嗎？需要多久？

答:需要。一般母乳禁食4小時，水/清果汁（不帶粒）2小時，食物（包括牛奶）6-8小時。

醫生您好，寶寶目前眼眶囊腫，需要手術切除囊腫，請問這種全麻對大腦有影響嗎？

答:低風險手術，風險不高。

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