孩子不是你的縮小版，藥劑師和你談小兒用藥！

「兒童不是縮小版成人，應為其選用兒童劑型葯」

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有一天，我在藥房窗口值班，一個外國媽媽來買草莓味兒童口服補液鹽，說她女兒拉肚子脫水，她要喂女兒喝點這個，女兒就喜歡草莓口味的。我告訴她中國沒有草莓口味的補液鹽，也沒有兒童專用的口服補液鹽，目前中國的藥店或者醫院裡只有不區分大人兒童的兩款口服補液鹽：口服補液鹽Ⅲ粉劑和口服補液鹽Ⅱ粉劑。口服補液鹽Ⅲ可以按照說明書上的要求沖調後給兒童服用；而口服補液鹽Ⅱ的滲透壓有點高，給兒童服用時需要將其稀釋1.5倍（即1包粉加750毫升水而不是說明書上的500毫升水），才能和世界衛生組織最新推薦的低滲標準一致。但上述補液鹽不是兒童專用劑型，口感都不太好，中國市場也沒有供兒童選擇的多種口味口服補液鹽，而且口服補液鹽在中國的普及率也不高，老百姓在藥店里也不太容易買到。

口服補液鹽（Oral Rehydration Salt）（ORS）是世界衛生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有優異療效的藥物，處方組成合理，方便高效，其糾正脫水的速度優於靜脈滴注。該葯雖為口服製劑，但要強調規範的配製方法，使含量準確以確保療效。

她告訴我，她不僅在女兒拉肚子時會想到買這個，女兒感冒時她也會給女兒買這個。在他們國家，兒童口服補液鹽不僅有粉劑沖水的，還有溶液劑直接飲用的，還有做成棒棒冰的樣子凍成冰棒吃的，各種各樣的口味，超市藥店隨處可見。

在美國的藥房工作過，她說的情況我了解，於是我把這件事情記錄下來發了一條微博，希望能有有識之士在中國生產更人性化的適合兒童口味的口服補液鹽。這條微博很快得到了家長們的支持，一天的時間被轉發了3萬多次，迅速地被擴散了出去，但與此同時，有些不同的聲音也出現了，引起了不小的風波。

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有人說：能買到口服補液鹽就行了唄，還在這兒矯情什麼兒童口味！這樣的人可能不知道，作為直接為病人服務的一線藥師，日常工作中我聽到家長抱怨最多的就是葯的味道不好，寶寶不吃或者喂不進去。喂不進去葯和市場上買不到這種葯的結果是一樣的。另外，因為很多葯沒有兒童劑型，給兒童服用時，往往採用毫無科學依據的「兒童減半」劑量標準，可兒童不是縮小版的成人，兒童尚不成熟的肝、腎等重要器官很容易因此受到傷害，因此我才會不斷呼籲全社會重視研發和生產兒童劑型藥品。

還有人說：隨便配點糖鹽水喝喝就行了。真這麼簡單嗎？目前市售的口服補液鹽都是按照世界衛生組織推薦的配方生產的。配方里不僅含鈉，還含鉀，除了這些鹽成分外，還有固定配比的糖成分。糖起到往身體里運鹽的作用，不可或缺但量又不能太大，否則會像海綿一樣把體內的水吸到腸道，惡化腹瀉。口服補液鹽的配方是世界衛生組織結合多年臨床經驗不斷更新而成，截至目前已經更新了3 次，我前面提到的口服補液鹽Ⅲ的配方就是由此而來，所以絕不是我們自己隨便配點糖鹽水就能取代的。至於隨便稀釋的運動飲料、蘇打水和果汁更不能替代口服補液鹽，運動飲料、蘇打水和果汁的含糖量普遍偏高，而鈉的含量又普遍偏低。

拉肚子的主要危害是引起病人脫水，造成水、電解質紊亂，如果補液不及時，嚴重的脫水會導致病人死亡。據世界衛生組織估計，全世界每年有上百萬兒童通過口服補液鹽治療而得到存活，各國公認它是一種簡便、安全、經濟、有效的液體療法。作為輕、中度脫水的首選治療藥物，它的最大優點是不必做靜脈穿刺輸液，病人在家即可服用。

從這次的風波，我真切地感受到，中國老百姓需要更新的不僅僅是用藥知識，還需要更新用藥理念。現在已經不再是缺醫少葯的年代，當我們給病人用藥時，越來越需要考慮病人在用藥時的人性化需求。而提供適合兒童口味的兒童劑型藥品，體現著一個社會的文明程度以及對兒童的關愛程度，是全社會都應該重視的一個問題。

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藥物既能治病，也能致命。用錯葯會給身體帶來嚴重損傷，特別是兒童，肝腎功能還沒有發育完全，造成兒童肝腎功能、神經系統等損傷的，不計其數！

在我國，新生兒藥物不良反應發生率約24.4%，基本為每4個新生兒中就有1個用藥不良反應。兒童藥物不良反應發生率為12.9%，是成人的2倍。每年有6萬兒童因用藥不良離開世界。

我們的基因都是由於A、T、C、G四個鹼基按照一定的順序排列組成的，如果基因中的某個鹼基發生了突變，則可能導致該基因相關藥物的吸收代謝和毒副作用受到影響。由於每個人基因型不同，因此就算服用相同的藥物和劑量，其所產生的效果和副作用也會有所不同。

兒童安全用藥基因檢測就是通過現已成熟的DNA檢測技術，獲悉孩子對特定藥物的代謝能力，及早知道哪些藥物療效低而毒副作用大，減少藥物傷害；根據孩子的基因特點，有針對性的用藥和治療，減少不必要的醫療支出，還可以給孩子一生的安全用藥呵護，惠及孩子一生。

為了降低藥物不當使用對兒童的傷害，為了減少父母的擔心，永葆健康聯合諾禾致源推出「兒童安全用藥指導」基因檢測產品。

兒童安全用藥指導的檢測採用國際公認的權威CPIC指南，對各類藥物的藥效和毒副作用進行分析。

我們使用二代高通量測序儀為您的孩子篩查29個藥物相關基因，包含6大類疾病相關的64種藥物，涵蓋90%的兒童常見疾病。結合藥物基因組學和新一代高通量測序技術，為每個兒童提供「私人定製」的用藥方案。

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