它能消炎，也能保留耐葯基因！合理使用抗生素，你需要懂這些

科技 06-09

提起抗生素，非專業人士可能不太熟悉。要說起盤尼西林，阿莫西林，大家可能更耳熟能詳，這些都是常用的抗菌葯。尤其盤尼西林，經常出現在各種抗戰題材的影視劇中，被日本鬼子嚴格控制的藥品，在戰時可謂稀缺藥品，貴如黃金。

抗生素的前世今生

為什麼抗生素這麼重要呢？我們先來了解一下抗生素的前世今生。

關於抗生素的發現，不得不提一個人，他就是英國細菌學家亞歷山大·弗萊明。話說1928年的夏天，弗萊明外出度假時，把實驗室培養的細菌給忘了。三個星期後，弗萊明回到實驗室查看自己培養的細菌生長情況，一個與空氣意外接觸過的金黃色葡萄球菌培養皿中長出了一團青綠色黴菌。弗萊明帶著好奇，用顯微鏡觀察這隻培養皿，發現黴菌周圍的葡萄球菌菌落已被溶解。他心想一定是青黴菌製造了某種化學物質抑制了細菌的生長。要換作一般人，估計不會想太多。話說弗萊明發現這一奇怪現象之後，夜裡躺在床上是輾轉反側，夜不能寐。於是，他找到他的兩個朋友弗洛里和錢恩，一起探究這個現象。

經過艱苦的努力，功夫不負有心人，他們還真分離出了這種物質，結果證實了弗萊明之前的猜想。由於這是從青黴菌身上分離出的物質，弗萊明便把它稱為青黴素。

當時正值第二次世界大戰，因戰傷感染而死亡的士兵不計其數。青黴素作為治療戰傷感染的特效藥，自然而然成為了重要的戰略物資，貴如黃金了。1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩因「發現青黴素及其臨床效用」而共同榮獲了諾貝爾醫學獎。

之後的半個多世紀，近萬種抗生素接連被發現。然而，其中大多數毒副作用太大，只有不到百種適合用於傳染病的治療。雖然如此，抗生素作為感染治療的首選葯，其地位至今仍然無法撼動。醫生彷彿找到了一件戰勝病菌的有力武器，在臨床治療中大量使用，屢試不爽。

之前曾有醫學研究者報道，每年全世界有近50%的抗生素被濫用，而在中國，這一比例已經接近80%。漸漸地，人們發現抗生素劑量越用越大，藥效也越來越差。這是因為微生物間也存在著物競天擇和優勝劣汰，因此達爾文的進化論也同樣適用。

廣泛使用抗生素，耐葯基因被保留

具體而言，抗生素的廣泛使用，使得普通細菌被抑制了，客觀上減少了微生物界的競爭，反而促進了少數攜帶耐葯基因的細菌的增長。由此，耐葯基因被保留下來，並不斷遺傳給下一代。

此外，有研究表明細菌不僅在同種內，而且能在不同的物種之間交換耐葯基因，甚至能夠從已經死亡的同類散落的DNA中獲得耐葯基因。那麼你可能要問耐葯基因有什麼作用呢？

目前研究發現，耐葯基因的耐葯作用主要體現在以下五個方面：第一，把抗生素分解，使其失效；第二，改變抗菌作用靶點，即掩蓋自己的弱點，使其無從下手；第三，改變細胞膜滲透性，即加強自身防護，使藥物無法進入；第四，即使藥物進入，細菌還能依靠葯泵將藥物吐出；第五，改變代謝途徑，使藥效下降甚至消失。

它能消炎，也能保留耐葯基因！合理使用抗生素，你需要懂這些

（圖片來源：weibo.com/u/1770284623）

正所謂道高一尺，魔高一丈，人類以抗生素對抗細菌，細菌則以耐葯基因反擊。由此帶來的後果是，人類引以為豪的神奇武器開始失效甚至無效。

它能消炎，也能保留耐葯基因！合理使用抗生素，你需要懂這些

（圖片來源：http://www.who.int）

目前的狀況是，許多藥物無法治療的「超級感染」相繼現世的同時，抗生素的研究和發展卻漸漸停滯下來。萬古黴素，因其對G+細菌細胞壁、細胞膜和RNA有三重殺菌機制，不易誘導細菌對其產生耐葯，被稱為抗生素最後武器。然而，近些年研究人員已經在一株耐葯腸球菌中發現了耐萬古黴素的基因。這裡並不是宣揚大家不要使用抗生素，而是不要濫用抗生素。其實正常合理地使用抗生素，也會導致耐葯菌的增加。但這個速度相比濫用抗生素時其實會慢很多，留給人類更多的時間，足以去研究和發現更加高效的抗菌藥物。

合理使用抗生素，需要這樣做

那麼如何合理使用抗生素呢？其實早在2006年，WHO就已經意識到這件事情的嚴重性，並呼籲全面禁止將抗生素作為生長促進劑。

生長促進劑其實就是指在畜牧業中，作為非治療用途使用的抗生素添加劑，目的是促進動物機體對飼料中養分的吸收和預防牲畜疾病。然而，長期在飼料中添加抗生素生長促進劑，可能會使動物體內細菌產生耐藥性。這些耐葯菌最終會因生物富集作用，最終流向站在食物鏈頂端的人類。

而在臨床上，合理使用抗生素要遵循以下原則：

一是對菌下藥。看病講究「對症下藥」，而使用抗生素則講究「對菌下藥」。在使用抗生素前應明確是不是細菌感染，是什麼細菌感染。

二是避免聯合使用。因為混合感染情況較少見，若情況緊急，一時無法確定是哪種細菌感染，則推薦使用廣譜抗生素。

三是足時足量使用。有人害怕「是葯三分毒」，病情稍有改善就停葯，這是不可取的。因為抗生素不可能一次殺死所有病菌，如果停葯，可能尚有部分苟延殘喘的病菌，而這才是最可怕的，如果不斬草除根，不僅病情反覆，而且再次用藥時這些細菌就會成為耐葯菌，肆無忌憚地趁機發難。

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