總咳嗽？肝火旺！醫生沒時間這麼詳細地告訴你

（本文為原創文字，請抄襲者自重！）

本文理論依據：《中醫臨床診斷全書》、《素問》

列位看官，今天給您說上一病，關乎咳嗽。

以前，本訂閱號給您說過這樣一句話，不知您是否還記得：「看一名醫生的醫術高低，就看他（她）治耳鳴和咳嗽的效果怎樣」。這不是本訂閱號一家之言，而是所有醫者的共同心聲。因為咳嗽和耳鳴，作為兩種常見病症，其誘發因素實在太多，太頑固，病因病機錯綜複雜，所以對醫生的考驗極大。因此，能把咳嗽治好的醫家，都是了不起的醫家。

本訂閱號，當然不是醫家了。我們能做什麼呢？我們可以把前人對疾病的治療經驗和心得體會，用儘可能生動而細緻的筆法，為看官解說出來，解您心頭之惑。這是我們的使命和天職。

所以，今天，我們就給您說一個引發咳嗽的，少為人知，或者醫家實在沒時間跟患者詳細說明的病因病機，這就是肝火犯肺導致的咳嗽。

也就是說，對這類人而言，咳嗽的出現，是因為肝火太旺了。

這話有沒有道理呢？當然有。如果沒有道理，本訂閱號定然不會寫出來傳播的。

列位看官，您如果目及《素問·咳論》，會發現這樣一句話：「五藏六腑皆令人咳嗽，非獨肺也……」。接下來，先賢分別描述了肺之咳、心之咳、脾之咳、腎之咳的特點。至於說肝之咳，古人講了，則是「咳則兩肋下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿」。什麼意思呢？就是說，肝引發的咳嗽，往往誘發兩肋疼痛的感受，而且腋下部位脹滿，十分難受。這裡的「胠」，當腋下講。

進一步說，肝引發的咳嗽，多是由於肝火旺盛，上灼於肺導致的。這樣的病人，往往在咳嗽的同時，胸脅作痛或脹滿，面赤咽干，粘痰凝滯在咽喉部位，量少不易咳出，或者咳出來質地十分粘稠。有些時候，這粘痰裡面帶血絲。整個人急躁易怒，煩熱口苦，苔往往薄黃而少津，舌邊尖發紅。這實際上就是肝鬱化火，然後上灼於肺導致的。說白了，肺屬金，肝屬木。肺金本來可以克木。但是如今肝木「造反了」，肝火反過來「上逆侮肺」，肺本為嬌臟，以潤澤為要，豈能受得了這肝火的灼燒？於是就有了咳嗽、粘痰帶血絲等癥狀。

那麼，這樣的咳嗽，在生活中多見嗎？其實是蠻多見的。不說別的，常見的肺結核、支氣管擴張等，患者就有可能證屬肝火犯肺。這類人，除了乾咳、咳嗽的時候胸脅疼痛、痰少帶血之外，還有可能面色青，遇怒則愈發明顯。為什麼？青是肝木的本色，上泛於面。另外，此類人很可能感覺到氣上逆而咳，咳難自止的問題（這實際上就是肝氣在拚命往上沖的表現）。從中醫癥候學的角度來說，這就是較為典型的肝火犯肺、火木刑金之證了。

那麼，這個時候，我們該怎麼做呢？這就需要我們一方面清肺熱、養肺津，一方面還有把我們的肝調養好。這是頂頂要緊的事情。

具體怎麼做呢？在這裡，我們給您展示一張當代名家的臨床驗方，供醫家參考、病家借鑒。組方如下——

桑白皮15克，地骨皮10克，鬱金10克，柴胡15克，白芍15克，瓜蔞20克，黃芩10克，降香10克，麥冬15克，甘草10克。水煎服。臨證常有加減。此方的擬制者，乃我國當代著名中醫學家、首屆國醫大師稱號獲得者張琪先生。我們擇選自《張琪臨床經驗輯要》。

這裡面，明眼人一眼就看出其門道了。開頭的兩個，地骨皮配上桑白皮，再加上最後的甘草，這就是《小兒葯證直訣》裡面的瀉白散。瀉白散是幹啥的？專門清瀉肺熱、止咳平喘的。其中桑白皮入肺經，可以清肺熱、瀉肺氣、平咳喘。地骨皮則甘寒入肺，清肺中之伏火。因此說，瀉白散在這裡，主要用於止咳清肺，是用於治標的。在此基礎上，配上瓜蔞清熱滌痰，寬胸散結，以及黃芩清肺熱之能，還有麥冬來滋養肺陰，肺的問題基本可以解決。

接下來，我們要治本。這就是把肝調好。肝火降下去，肺火自然降下去。怎麼辦？用柴胡、白芍、鬱金和降香。這四味葯，可以起到疏肝氣、柔肝體，瀉肝熱、解肝鬱的目的。

到這裡，肺熱得解，肝火得清，肝鬱得解，上逆的氣機得到平復，肝火犯肺所致咳嗽的問題，自然就解決了。

文說讀到這裡，看官似乎有所體悟了。實際上，您作為本訂閱號的讀者，只要初步了解其中的精義就可以了。中醫是一門實踐醫學。要想真正地明白，必須臨證實踐才可以。我們能做到的，也只是將其中粗淺、容易理解的部位，說給看官，讓您略略領悟中醫的風采。至於說文說中的方劑，絕非放之四海而皆準。看官如果要借鑒應用，必須請中醫師辯證指導，以求萬全。

總而言之，咳嗽這件事，病因複雜。我們不能把目光集中在肺上。譬如這肝咳，我們就容易忽略，甚至終身不悟。希望我們這篇文說，可以給您帶來一點幫助和啟迪。

全文完。您意下如何？請在評論區暢所欲言。

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