新生兒在保溫箱被燙傷截肢！患者用熱安全不容忽視
這起觸目驚心的新生兒護理不良事件，讓護理人員的目光聚焦在患兒的保溫用熱管理上。
案例回放
閆大娘是駐馬店新蔡縣人，年前兒媳臨產，她們一家人來到某婦幼保健院。隨後，兒媳剖腹產生下一個男娃，由於孩子早產，便被放在了保溫箱內。誰也沒想到，孩子住到第四天的時候便出事了！
當時有三個新生兒在一塊兒，由於其中一個孩子身上出疹子，護士在給孩子洗完澡之後就拿著吹風機吹乾。然後，護士隨手就把吹風機掛在了保溫箱上。最終造成患兒左小腿被燒黑，皮膚開裂。患兒連夜被轉入當地的燒傷醫院。這起嚴重燙傷，直接導致這名患兒截肢 ，另一名患兒大面積燒傷！——都市頻道
點 評
新生兒屬於護理安全管理重點人，由於患兒的特殊性，他們不能直接表達自己的感受，需要值班醫護人員精心呵護，以確保患兒安全。
本案例中，護士一個「不小心」，直接導致兩名新生兒一傷一殘，後果是嚴重的，教訓是深刻的!
由於新聞報道不甚詳盡，看完也產生幾個疑問：
一是涉事護士用完吹風機「隨手就把吹風機掛在了保溫箱上」，不知道這個肇事吹風機的開關是否關閉？
二是，新聞中提到「三個新生兒在一塊兒，其中兩個燒傷」。三個新生兒不可能在在同一個保溫箱里，是如何燒傷的？如何安置的？此處也存在疑點。
三、新生兒出疹子，洗完澡後護士為何要用吹風機吹？筆者經詢問某些兒科護士，有人表示護理紅臀患兒時在洗浴後會用吹風機吹，以加快臀部皮膚乾燥速度便於塗藥。但也有護士表示：自家科室嚴禁使用吹風機進行類似操作。因吹風機使用後機身溫度升高，對於患兒來說十分危險。
四、該不良事件發生已有一段時間，醫院及所在地衛生行政部門是如何處理的？在網上未能查到醫院聲明及相關報道。家屬為何此時將事件在媒體曝光？
儘管報道中存在很多疑點，但事情是確實發生了。這個案例再次警示我們：患者安全無小事！
新生兒護理上都存在哪些用熱風險？
1、新生兒沐浴
洗澡水溫度要適宜；患兒皮膚嬌嫩，為避免患兒沐浴時皮膚燙傷，給患兒的洗澡水溫應控制在38～41攝氏度之間。應先放冷水再放熱水，然後用手背或手腕部試水溫。因為這兩個部位皮膚較嬌嫩，可以感知水溫，水溫以不覺得燙為宜。也可以使用專門的水溫計測量水溫，更加準確。
2、人工餵養
人工餵奶溫度不可超過40度。
3、保溫
宜用專用的新生兒保溫箱。不用電熱毯。嚴禁用熱水袋局部保溫，防燙傷。
4、其他
患兒護理工作中，其他方面用到的發熱、帶熱器具或物品，如吹風機、熱水瓶等，都是患兒護理安全上的高危物品。
新生兒燙傷有無應急預案及處理流程？
應急預案：
1、護士巡視中一旦發現新生兒燙傷，立即報告當班醫生和護士長。
2、燙傷的處理原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛，具體措施：遵醫囑在燙傷部位塗燒傷濕潤膏，紗布覆蓋，使用繃帶加壓包紮，以防滲出起泡，紗布覆蓋使用繃帶加壓包紮燙傷部位，使用冰袋冷敷24h 降低溫度。
3、根據醫囑治療：燙傷局部如有水泡產生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內滲液，然後塗上燒傷濕潤膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊癒。
4、及時上報護理部。
處理流程：
嬰兒燙傷→立即報告當班醫生和護士長→遵醫囑處理→解除燙傷的原因，提高並改進護理措施和設施設備，避免類似事情再次發生→按照護理不良事件上報流程上報。
如何防範新生兒燙傷不良事件？
1、注意用熱安全
在新生兒護理工作中，在患兒沐浴、人工餵養和保暖時，要注意用熱安全，嚴防患兒燙傷不良事件。
2、加強巡視
這起不良事件，由於新聞報道中提供的信息有限，我們不知道這兩名新生兒為什麼接觸了灼熱的吹風機多久，才被護士發現。護士巡視到位，能及時發現潛在和現存的危險，及時消減危害。
3、嚴密觀察
護士細緻的臨床觀察和呵護，是患兒安全的有效保障。
4、做好交接班
規範而細緻、到位的護理交接班，也是防範和避免不良事件的有效措施。
對護理管理工作有何啟示？
1、典型安全案例
這起嚴重的護理不良事件，已構成護理差錯和事故，由此產生嚴重的不良後果，足以引起業內人士的高度關注，並作為安全案例，讓護理人員引以為戒！
2、審視護理操作規範性，儘可能規避風險
這起嚴重不良事件，讓護理人員認識到患者用熱安全的重要性，更提示管理者審視原有的護理操作規程是否科學合理，應完善相應護理措施，對患者進行正確評估，制定更安全有效的操作規程，儘可能規避風險，確保患者安全。
3、組織護士學習
護理管理者要在最近的護士例會上，對此事進行通報，組織護士進行討論、分析，以釐清護理人員工作和管理思路，明晰工作主線和重點。
4、及時敲響警鐘
每一例護理不良事件和案例，都凝聚著患者用血和淚，護理人員要前事不忘後事之師。
