最該了解的血脂6問，你知道嗎？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師 陳立穎

臨床工作中，經常有患者諮詢我一些血脂的問題，現總結出大家最關心的幾個，給出具體解答。

1.血液黏稠就是血脂高嗎？

解答：血液黏稠是老百姓對血脂增高的俗稱。然而臨床上並沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度，是一個反映血液流變學的指標，主要與血液中紅細胞、血小板數量和變形能力有關。

2.瘦人不易得高血脂嗎？高血脂都是吃出來的嗎？

解答：血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當進食大量脂肪類食物後，體內甘油三酯水平明顯升高;如進食過多的碳水化合物，尤其是加工精細的糧食，也會引起血糖升高，繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高，因為他們相對食慾好、攝入多而運動消耗少。

但瘦人並不是一定血脂不高，血脂中的膽固醇大部分來源於內源性生成，所以膽固醇的升高並不完全與飲食有關，也與人的基因和個體差異有很大關係。瘦人即使攝入不多，而自身合成多的話也會造成血脂升高，特別是膽固醇升高。所以說高血脂也並不完全是吃出來的，也與基因和個體差異有關。

3.吃保健品能調脂嗎？

解答：保健品不同於藥品，沒有明確的降脂作用。更多的可能是對正常人的預防作用。因此，當血脂增高時，還是應該遵照醫囑服用有明確降脂作用的藥物。而對於降脂藥物的副作用，大家不用過分擔心。只要在醫生指導下服用，並定期監測相關指標，就能安全服用。

4.不同人群的降脂標準一樣嗎？

解答：我們在化驗單上所看到的正常值並不是針對所有人的，而是針對正常人群，也就是沒有吸煙、肥胖等冠心病危險因素，沒有高血壓、糖尿病、腦血管病的人群。而對於已經存在上述疾病的人群，這樣的正常值顯然就不再適用。而是要根據具體情況，依照疾病的危險分層來確定血脂控制目標。例如對於一個70歲的男性冠心病患者，放過支架，合併有糖尿病，就屬於極高危人群，雖然他的低密度脂蛋白膽固醇是2.9毫摩爾/升，在化驗單的「正常值」範圍內，但對於他來說，未來10年發生心血管事件的風險是非常高的，所以低密度脂蛋白膽固醇指標應控制在2.0毫摩爾/升以下，遠遠低於化驗單上標註的正常值。

5.煙民的降脂標準為何更嚴格？

解答：由於吸煙是冠心病的一個獨立危險因素，而降脂標準是根據冠心病的危險分層來制訂的。危險因素越多，患冠心病的可能性越大，因此，降脂要求也越嚴格。

6.血脂正常後多久能停葯？

解答：對於只是血脂高而沒有其他危險因素的正常人，服用降脂藥物在血脂正常後，在堅持合理膳食，適當運動等健康的生活方式基礎上可以停一段時間降脂藥物，定期複查血脂指標。而對於已經有冠心病、糖尿病、腦血管病或同時有高血壓、吸煙、肥胖等多個危險因素的人來說，需要終身服用降脂葯。

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