真假三文魚，敲響寄生蟲病防範警鐘

最近，關於真假三文魚、食生魚片導致寄生蟲病的相關新聞，讓人們提高了對食源性寄生蟲病的關注，這在一定程度上可以說是件好事。

近些年，生食、半生食海鮮及肉類食品受到人們的追捧，燒、烤、涮等烹飪方式的食品受到人們的喜愛。由於這些食品本身在生長過程中被寄生蟲感染，或在加工、製作過程中被寄生蟲污染，卻因為烹飪溫度不足以殺死寄生蟲，從而使得過去很少感染食源性寄生蟲的「城裡人」，感染率明顯增加。

食源性寄生蟲病種類多

寄生蟲病是由一種具有致病性的低等真核生物所引起的傳染病。其顯著特徵是需要在所寄生的宿主體內生存、繁殖。食源性寄生蟲病，顧名思義，是指通過食入被寄生蟲污染的食物和水而感染所致的寄生蟲病。

感染人的寄生蟲病種類繁多，人患的食源性寄生蟲病多達30多種。根據食物種類可分為肉（豬、牛、羊、馬的肌肉或內臟）源性寄生蟲病，如弓形蟲病、肉孢子蟲病、旋毛蟲病、囊蟲病（囊尾蚴病）等；魚蝦（淡水魚蝦多見，海魚也可發生）源性寄生蟲病，如肝吸蟲病、鄂口線蟲病、異尖線蟲病等；螺源性寄生蟲病，如廣州管圓線蟲病等；蛙源性寄生蟲病，如孟氏裂頭蚴病等；蟹（包括蝲蛄即小龍蝦）源性寄生蟲病，如肺吸蟲病（並殖吸蟲病）等；水生植物（荸薺、菱角、茭白）源性寄生蟲病，如薑片蟲病、肝吸蟲病等；昆蟲(螞蟻、蚤類、甲蟲、蟑螂)源性寄生蟲病，如西里伯瑞列絛蟲病、短膜殼絛蟲病、長膜殼絛蟲病、犬復孔絛蟲病和豬巨吻棘頭蟲病；其他食源性寄生蟲病，如蛇傳播的舌形蟲病，昆蟲螽斯傳播的胰闊盤吸蟲病等。

以前，食源性寄生蟲病多見於農村或經濟落後地區，由於改水改廁等活動，農村地區食源性寄生蟲病大大降低。現在由於烹調飲食習慣的改變，部分經濟發達地區食源性寄生蟲病感染率呈明顯上升趨勢，部分城市還發生了暴發疫情。如2006年北京市暴發的廣州管圓線蟲病，就是因為生吃、半生吃福壽螺螺肉導致的。

寄生蟲病誤診率高

不同寄生蟲感染和寄生蟲感染的不同時期，臨床表現不同。早期和輕微感染往往不易引起注意，慢性感染引起的癥狀通常與寄生蟲侵襲的特異性器官有關，表現出相應臟器受損，但臨床誤診率較高。下面介紹幾種主要在我國流行和危害嚴重的食源性寄生蟲病。

華支睾吸蟲病

華支睾吸蟲囊蚴寄生在淡水魚、蝦的肌肉組織中，幾乎所有的淡水魚蝦都可被感染。人因進食未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染，如吃生魚片、烤魚等。

並殖吸蟲病

並殖吸蟲囊蚴存在於淡水蟹和蝲蛄的肌肉組織中。在河蟹和蝲蛄加工過程中，因溫度不夠、時間不足或魚肉過厚等原因而不能殺死全部囊蚴食入感染，或因食生或半生河蟹、蝲蛄而感染。此外，喝含囊蚴的生水也可感染。

廣州管圓線蟲病

通過生吃或吃不熟的福壽螺、田螺等而感染。

囊尾蚴病

豬帶絛蟲病患者是主要傳染源，主要通過食用未煮熟的豬囊蟲肉（米豬肉）或被豬帶絛蟲蟲卵污染的蔬菜、水而感染。

弓形蟲病

傳染源主要是貓科動物。人因食入未煮熟的含弓形蟲的肉製品、蛋、奶而感染，也可因接觸被蟲卵污染的土壤、水源經破損的皮膚、黏膜而感染。

曼氏裂頭蚴病

食生或不熟的蛙肉、蛇肉、豬肉等可感染曼氏裂頭蚴。如我國民間有吞食活蛙治療瘡癤和疼痛的不良習慣，有的地區有食用蝌蚪治療皮膚病的習俗。

包蟲病

亦稱棘球蚴病，由帶絛蟲科棘球絛蟲屬的兩種絛蟲即細粒棘球絛蟲和多房棘球絛蟲所致。我國包蟲病主要流行於西部農牧區，其中新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙古和四川西部最為嚴重。

藍氏賈第鞭毛蟲病

人因飲用被包囊污染的食物或水而感染，蠅、蟑螂等昆蟲可能成為傳播媒介。

食源性寄生蟲病臨床表現缺乏特異性，診斷主要依據流行病學史，即食入不熟的肉類、魚類、蟹、蝲蛄等食物史，再結合患者的臨床表現和相應的化驗檢查。一旦診斷為寄生蟲病，患者需根據醫囑規律、全程服用抗寄生蟲藥物。

管住嘴是防範的重點

食源性寄生蟲病重在防範。從個人來說，食源性寄生蟲病防範的重點在於防止病從口入。

1.提高自我防病意識，改變並摒棄不良衛生和飲食習慣。

2.生食海鮮需謹慎。生魚肉在-20℃冷凍7天，或在-35℃冷凍15小時，才能食用，不要吃沒有經過冷凍處理的，更不要吃現撈的。

3.不吃生的或未經徹底加熱的肉類和水生植物，食物要煮熟、煮透後方可食用。高原地區注意烹飪溫度和時間，選擇來源可靠食物。

4.堅決不吃野生動物。

5.不喝生水、不吃不潔食物，蔬菜要洗凈炒熟，瓜果要徹底沖洗乾淨或經燙、剝皮後再吃。

6.生、熟食品的菜板、刀具和容器要分開。

7.堅持飯前、便前便後正確洗手。

8.不用生魚、生肉喂貓、犬。與寵物密切接觸後要洗手，做好消毒。

另外，政府管理部門要加大對餐飲業食品行業的安全管理與監督力度，從源頭、生產、流通、銷售等各個環節防止食品被寄生蟲污染；加強寄生蟲病流行區的糞便管理和安全供水，不要用新鮮糞便施肥，杜絕人、畜糞便污染水源，對居民的飲用水進行消毒處理。

注意管理

文/首都醫科大學附屬北京地壇醫院

感染二科主任醫師 蔣榮猛

編輯/管仲瑤

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