【大夫說】子宮脫垂怎麼辦？

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子宮脫垂怎麼辦？

子宮脫垂指得是子宮從正常位置沿著陰道下降，甚至脫出於陰道口外。比較多見於產後。根據器官脫垂的部位，可以分為陰道前壁膨出（膀胱膨出）、陰道後壁膨出（直腸膨出）、陰道頂端脫垂（子宮脫垂、子宮切除術後穹隆膨出）。

子宮脫垂的原因：

（1）妊娠和分娩：

陰道分娩時，胎兒擠壓盆壁，造成盆底肌和神經的損傷，導致盆底功能下降，出現子宮脫垂和陰道壁膨出。有人會問，我是剖宮產，不經過陰道分娩，也會出現脫垂嗎？答案是：有可能。因為不管是陰道分娩還是剖宮產，懷孕過程中腹腔壓力不斷增加，對盆底肌肉都是持續的壓迫，盆底肌肉同樣受損。

（2）年齡和絕經：

隨著年齡的增加，尤其是在絕經後，雌激素水平下降，膠原纖維出現萎縮，盆底肌功能退化，結構發生改變，從而會導致和加重脫垂。

（3）腹壓增加：

不斷增加的腹壓作用於盆腔器官和盆底，會加重脫垂。因此，需要避免一些腹壓增加的情況，如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。

（4）先天因素

先天發育異常所致子宮支持結構薄弱及缺乏緊張力見於未產婦。

發生子宮脫垂的時候，子宮的一部分從原有的位置上脫落下來，可能會伴隨著部分的陰道壁膨出，主要以前壁為主，表現為在陰道內可觸及下垂的組織，光滑如球形，有下墜感，嚴重者還會影響到膀胱和直腸，出現排尿或者排便困難。有的人需要將脫垂的子宮回納，或者將陰道壁向前推才可以排尿。還有些人因為下垂的子宮或陰道壁與衣褲摩擦，導致脫垂組織潰瘍、出血等，同時也造成行走的困難，影響生活質量。

對於輕度的、癥狀不明顯的脫垂，不需要進行手術治療，可以先嘗試進行盆底肌鍛煉，通過收縮盆底肌，加強盆底肌肉的力量，以緩解脫垂。也可以嘗試子宮托治療，適用於年齡大、不耐受手術的患者。對於輕度、中度的陰道壁膨出和子宮脫垂，也可以嘗試電刺激和生物反饋治療。對脫垂超出處女膜且有癥狀者可考慮手術治療。根據患者的年齡、生育要求、是否存在複發的因素，綜合考慮手術方式。絕經後的患者也可以考慮局部使用雌激素。

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