又鬧肚子了？來看看該做哪些檢驗……

概述

炎性腸病是一組慢性疾病，在美國約有十萬人患該病。它以腸道內壁組織水腫和破壞為特點，病情嚴重程度因人而異，且隨著時間不斷變化，緩解期與活動期交替出現。在疾病突發期，患者可能有頻繁的水樣便或血性腹瀉、腹痛、體重減輕和發熱。突發期之間，癥狀會逐漸減輕。許多患者在下一次突發之前會進入一個長的緩解期。

炎性腸病（IBD）的病因還不清楚，但被認為與遺傳易感性、病毒以及環境因素激發自身免疫過程有關。IBD的男女患病率相等，多發於生活在工業化國家的白種人。最常見的炎性腸病是克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。兩者都可能發生在任何一個人的任何年齡段，但大多數病例是15-35歲的病人。少數病例發生於50-70歲的病人。患克羅恩病(CD)或潰瘍性結腸炎(UC)。兩者都可能發生在任何一個人的任何年齡段，但大多數病例是15-35歲的病人。少數病例發生於50-70歲的病人。患克羅恩病(CD)或潰瘍性結腸炎(UC)的兒童除了有胃腸道癥狀外，還有生長發育遲緩的現象。被診斷為患有其中一種腸炎的青年患者在以後的生活中有高的發展成為結腸癌的風險。

克羅恩病能發生於從口到肛門的胃腸道的任何部位，但主要發現於小腸的末端（迴腸）和結腸。受累的腸道組織形成炎症斑點，在這些炎症部位之間存在有正常組織。這些炎症部位可以向腸道組織深部貫穿形成潰瘍或者瘺，食物殘渣可以從此處溢出到其他部位。CD的其他併發症可能包括腸梗阻、出血引起的貧血、感染。根據美國克羅恩病和結腸炎基金會統計，大約三分之一到四分之三的克羅恩病患者最終需要手術治療來切除受損腸段或解除腸梗阻和修復腸瘺。潰瘍性結腸炎(UC)主要侵犯結腸內壁的表層，雖然癥狀類似於克羅恩病（CD），但潰瘍性結腸炎的組織炎症是連續性的，不成斑點狀，通常從肛門向上延伸到結腸。UC常表現出更加頻繁的血性腹瀉。最嚴重的併發症是中毒性巨結腸，一種相對少見的急性狀態，結腸的某部分發生麻痹，食物廢物不能通過此部位而積累擴張結腸。這能引起腹痛，發熱，和身體虛弱。如果不給予處理，將會危及生命。

試驗

IBD的診斷主要靠非實驗室檢查，但是實驗室檢查可以作為排除其他原因引起腹痛腹瀉和結腸炎的一種工具。這些原因包括病毒或細菌的感染、寄生蟲、用藥、腹部或骨盆放射、結腸癌和各種其他慢性疾病，如乳糜瀉和囊性纖維病。

實驗室檢查

用於排除其他原因引起的腹瀉和炎症反應。

糞便培養檢測細菌感染

寄生蟲卵檢查檢測寄生蟲感染

艱難梭狀芽胞桿菌試驗檢測抗生素治療以後細菌感染產生的毒素

大便隱血試驗檢查糞便中的紅細胞

大便白細胞計數檢查

乳糜試驗

這些試驗對IBD沒有特異性,但是可以檢測和評價與IBD相關的炎症和貧血程度。

血沉試驗（ESR）檢測炎症的活動程度

C反應蛋白試驗（CRP）檢測炎症的活動程度

全血細胞計數檢測貧血

鈣衛蛋白是一種炎症相關蛋白。鈣衛蛋白作為一種炎性標誌物，可通過檢測其在可疑糞便標本中的含量來幫助診斷和監測IBD。它被認為是預測IBD複發的有用試驗。

有幾種血液檢查可以檢測IBD相關標誌物，其中一些可檢測身體針對某種細菌抗原而產生的抗體。他們在臨床上未被廣泛採用，但有時可以用來幫助鑒別UC和CD。這些試驗對診斷這兩種炎性腸病都沒有足夠的敏感性或特異性，但他們可能會給醫生提供更多的信息，他們包括：

約有50%的UC患者被檢查出核周抗中性白細胞胞質抗體（pANCA），CD患者只有5%-20%。

約有40% -50%的CD患者被查出有酵母菌抗體（ASCA）IgG 和IgA。約有20%的UC患者檢查出含有ASCA IgG，不到1%的UC患者含有ASCA IgA。

約有50%的克羅恩病（CD）病例與梭狀芽胞桿菌抗體（Anti-CBir1）有關。

大腸埃希菌抗體與克羅恩病（CD）的快速進展有關。

螢光假單胞菌抗體。

非實驗室檢查

這些試驗用於幫助診斷和監測 UC 和CD。他們被用於發現腸道組織結構特點的改變及腸梗阻。由於在檢查時有較小的機會發生腸穿孔，因此在IBD的突發期或急性期時必須小心。

腹部X線鋇餐對比造影評價腸道情況。

乙狀結腸鏡檢查，乙狀結腸鏡是用於檢查結腸末端2英尺內腸道的一條細的鏡筒。

結腸鏡檢查， 結腸鏡用於檢查整個結腸，帶有光源和攝像頭，可以取活組織檢查。

組織活檢，樣本是來自被認為有炎症或細胞結構有不正常改變的組織。

治療

炎性腸病的治療目的是減輕感染，緩解腹痛、腹瀉癥狀，控制和癒合可能受損的地方，鑒別與處理併發症，補充營養。由於在IBD的緩解期之後常有一個疾病突發期，有些IBD患者的治療是因人而異和隨著時間變化的。

UC或CD患者需要定期做檢查，應該和醫生積極配合，從而了解自己的病情。雖然改變生活方式，例如改變飲食、注意休息、緩解壓力，可以改善病人的生活質量和延長緩解期，但是不能防止IBD的再次突發。急性癥狀可以通過藥物治療來緩解。這些藥物很有效但是許多藥物由於其副作用只能短期用藥。目前的藥物治療包括皮質激素、消炎藥、免疫抑製劑和抗生素治療。此外還有生物療法，從活體或其產物（如蛋白質）中提取的藥物來治療IBD。其中一個例子就是被稱為抗-腫瘤壞死因子（anti-TNF）的一組藥物，他們能夠阻斷和鈍化腫瘤壞死因子。除去被破壞的組織，處理瘺管或解除梗阻，一次或多次手術最終是有必要的。

編輯：趙三好 審校：Rose

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！