蟎蟲是細菌過敏的幫凶

早在1932年，Cooke就指出細菌過敏可能在哮喘發病中扮演重要角色，之後關於哮喘患者細菌過敏的研究時有報道，特別是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。過敏性皮炎患者體內也檢測到細菌特異性IgE，除了金黃色葡萄球菌，還包括大腸桿菌（Escherichia coli）等腸道細菌等。這些發現出乎意外，因為過去通常認為金黃色葡萄球菌引起Th1或Th17，而不是Th2免疫反應，大腸桿菌更和免疫耐受相關，而不是引起過敏（sensitization）。

呼吸道和皮膚過敏患者對細菌IgE陽性並不鮮見，但其致敏機理一直不清楚，特別是對革蘭氏陰性菌（比如大腸桿菌）。在金黃色葡萄球菌感染的患者皮膚上可發現此菌，因此往往認為其致敏是通過皮膚進行的。而大腸桿菌或嗜血感冒菌（Haemophilus influenza）存在於腸道或呼吸道，其致敏途徑可能不同於金黃色葡萄球菌。但我國的研究認為塵蟎（house dust mite, HDM）不僅是重要的過敏原，蟎蟲體內還含有大量細菌，在粉塵蟎的微生物學組研究中發現不同種類的革蘭氏陽性和陰性菌，包括金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。蟎蟲體內含有大量細菌，並不僅僅是「污染」，更可能是一種共生的關係，因為如果在蟎蟲培養時加入抗生素蟎蟲是不能存活的。因此，蟎蟲就有可能作為細菌的載體（carrier），引起人體對細菌過敏原的Th2反應。

最近有研究證實蟎蟲可能是細菌過敏原的載體。該研究首先在瑞典皮炎患者體內檢測HDM和細菌（包括金黃色葡萄球菌和大腸桿菌）特異性IgE，因為天氣寒冷，瑞典HDM過敏並不常見，如果細菌通過HDM致敏，瑞典皮炎患者對細菌過敏就比其他地區少，結果也證實了瑞典患者蟎蟲IgE陽性率只有25%，細菌IgE陽性率也比其他地區（德國和奧地利）低，蟎蟲過敏的皮炎患者比非蟎蟲過敏的患者細菌IgE陽性顯著增高。研究還發現細菌IgE陽性和皮炎嚴重程度相關，而蟎蟲陽性與皮炎嚴重程度無關。該研究又在純化的HDM過敏原內發現細菌過敏原，並證實HDM含有的細菌過敏原可以和過敏患者血清中的IgE（即金黃色葡萄球菌和大腸桿菌特異性IgE）反應。

該研究進一步證實蟎蟲體內或蟎蟲過敏原提取物中含有可致敏的細菌或細菌過敏原，能引起Th2過敏反應，從另一個角度闡釋了細菌致敏的機理，也解釋了呼吸道和皮膚過敏患者對細菌過敏原陽性的原因。需要注意的是在臨床上一些對蟎蟲提取物皮試或IgE陽性的患者可能是細菌過敏引起的，可能造成蟎蟲過敏診斷上的假陽性結果。

Reference:

Allergy 2018;73:115-124

J Allergy Clin Immunol 2015;135:539-548

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