高血壓對健康無聲的摧殘，你注意到了么？

很多人都以為，只要正常吃藥，高血壓也沒啥大不了的，該吃吃，該睡睡。其實，這是高血壓的「狡猾之處」，讓你習慣它，接受它，在不知不覺中，攻陷你健康最後的堡壘。

正是對於高血壓的認識不夠全面，造成了很多危險的後果，有些人甚至會癱瘓、猝死。

今天的名醫面對面，你將了解如下內容：

高血壓的併發症

測血壓一天測一次並不算數

體檢正常怎麼會腦中風

電子血壓計準不準

高血壓怎麼治療

高血壓吃藥有什麼誤區

名醫面對面嘉賓介紹

程蕾蕾，復旦大學附屬中山醫院、上海市心血管病研究所主任醫師，博導，擅長疑難心血管病變超聲診斷及心內科疾病診治，著有《說句心裡話》等科普圖書。

為什麼要重視血壓？

人活著，需要心臟跳動。而心臟這個「發動機」提供的服務是支持人體的血液循環，血壓有問題，就會影響心臟本身和全身各處的重要臟器，非常兇險。

高血壓是冠心病、腦中風、腎功能衰竭、視網膜病變以及心功能不全的重要元兇。

高血壓不斷摧殘重要臟器

高血壓會引發心臟、腦部、腎臟等一系列重要臟器的相關疾病。

區區壓力增高，後果怎麼這麼嚴重呢？

我們知道，高層建築在十樓左右會設置減壓閥。否則，過高的水壓會使水管爆裂。血管也不例外。

異常增高的血壓，會損害全身動脈的內皮細胞，破壞血管內膜的結構和功能。水管子漏了，管道工和看熱鬧的都來了。動脈血管內皮受損，炎症細胞啊血小板啊蜂擁而至。它們有些幫忙維修，有些純粹乘機作亂。

最後的結果，多數不能將血管整舊如新，而是在病變、龜裂的血管處形成動脈粥樣硬化斑塊。這就是摧殘身體重要臟器的原理。

高血壓最喜歡誰？

高血壓的發病率隨著年齡逐漸增高。高血壓分為兩大類：

原發性高血壓：就是我們日常常見的高血壓。這些病人往往肥胖、吸煙、久坐不動、精神壓力大、飲食偏咸、家裡有高血壓家族史以及出生時體重較低。

對於醫生而言，來了個IT男或者創業公司老闆或者高三代課老師，哪怕診室測量血壓正常，也經常會建議進一步排查高血壓。

繼發性高血壓：顧名思義，就是血壓升高別有原因。譬如，腎炎會引起高血壓；先天性血管狹窄如主動脈縮窄，血壓會升高；

某些內分泌疾病由於體內激素紊亂，也會引起高血壓；值得特別注意的是藥物性繼發性高血壓，也就是為了治療其它疾病而吃的葯導致血壓增高，譬如，當前癌症患者非常青睞的一種化療葯酪氨酸激酶抑製劑，就會在一部分人群中引起難以控制的高血壓。

為什麼體檢正常，卻腦中風了？

對於我國2.7億高血壓患者，知道自己有高血壓的不足一半；發現自己血壓升高，採取措施治療的只有四成；其中，只有區區13.8%的高血壓病人得到了有效控制。

血液日夜奔騰，逝者如斯夫，流速時快時慢。

所以，高血壓病人，並非一天24小時每一分鐘都血壓增高。很多人體檢的時候，心情很放鬆，與同事說說笑笑，這時候就很難查出高血壓。

他們在醫院的血壓測值在正常範圍內，但是在家中測量的血壓卻高出正常標準，稱之為「隱匿性高血壓」。讓人坐立不安的是，在正常血壓人群中，隱匿性高血壓的比例接近十分之一。如果不能及時發現和治療，這些「好好的人」總有一天火山爆發。

所以，測量血壓絕非小事，尤其對於時常頭暈、頭脹、頭頸莫名僵直、喜歡抽煙、家裡長輩有高血壓的人，一定要心存警惕，測量血壓不能一次作罷，而要多次進行，或者到醫院做24小時動態血壓監測予以明確。

電子血壓計到底準不準？

吃藥不監測，等於沒吃藥。降壓治療絕不能停留於「我已經吃了降壓藥」，而是在服用藥物的同時不斷監測和調整，才能達到最佳效果。

「家庭自測血壓」是高血壓治療的重要環節。

很多人覺得醫生用的水銀血壓計最准。其實，醫院的水銀血壓計之所以精準，是因為經常校驗。而電子血壓計如果通過質檢標準，其測值也相當可靠。所以，家用電子血壓計只要每隔1-2年到維修點進行校準，其測值完全值得信賴。

電子血壓計分為臂式和腕式。腕式電子血壓計小巧方便，外出旅行時容易攜帶；但「家庭自測血壓」建議採用臂式血壓計。在家自己監測血壓時，最好做到「四定」，也就是定時間、定體位、定部位、定血壓計。

高血壓怎麼治療？

我們既往認為從上臂測量的收縮壓正常值範圍是90-140毫米汞柱，舒張壓正常範圍是60-90毫米汞柱。

高於這個測值，即為高血壓。但根據最新指南，血壓超過130/80毫米汞柱，即可診斷高血壓。

高血壓的治療分為非藥物治療、藥物治療和手術治療。如果初次發現血壓升高，而且升高得不是很厲害，醫生不會馬上開藥，而是建議先進行非藥物治療。

敲黑板，記重點！

1、必須戒煙；

2、戒酒或者限制飲酒；

3、控制體重；

4、合理膳食，飲食清淡，最好每天鹽分攝入少於6克；

5、增加體力活動，人可是個「動」物；

6、保持良好心態。

總而言之，健康自律的生活模式，是控制高血壓最簡便、最經濟也是最合算的治療方法。

如果管住嘴、邁開腿，血壓還是增高，就要到醫院正規就診，請醫生根據您的具體病情選擇降壓藥。

降壓藥沒有最好，只有最合適

如果把控制血壓比作吃飯，降壓藥的地位就是大米。所謂民間秘方、按摩穴位最多只是開胃小菜，真正要填飽肚子，還得靠主食。

目前降壓藥分為六大類，沒有「最好」，只有對於不同病人「最合適」的藥物。

譬如，同時合併尿酸升高者，可選用氯沙坦，不但能控制血壓，還能降低尿酸；已經發生心功能不全者，血管緊張素轉換酶抑製劑降壓的同時還能護心；心跳偏快的人，服用β受體阻滯劑一舉兩得。

常用的降壓藥各有利弊，總有一款適合您。如果出現不能承受的副作用，可以在醫生的指導下換藥。

此外，服用降壓藥若療效不好，最佳方法是聯合其他藥物，不同種類優勢互補，揚長避短，一加一大於二，而不是單葯增加劑量。

高血壓葯一旦吃上就不能停？

降壓藥不是毒品，不會成癮，停服之後沒有戒斷癥狀。但停葯帶來的後果很危險。

很多病人的血壓是無法自己降下來的，停服之後藥效消失，血壓就會飆升。請考慮一下，只要每天服點小藥丸，就能預防冠心病、腦中風、腎功能不全，盡享精彩人生，那還是堅持治療吧。為了自己的健康和生活，葯，不能停！

打敗高血壓，關鍵要自覺！

本欄目介紹

上海發布的健康欄目「名醫名醫面對面」由上海發布聯手上海市衛生計生委宣傳處聯合出品。每期一個主題，邀請上海市在該領域的權威醫生為大家講解小科普，每周日發布，謝謝關注，小布歡迎留言提出建議噢！

本期支持：復旦大學附屬中山醫院

漫畫支持：小大夫漫畫

編輯：景雯

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