黃醫生醫話系列：白癜風能不能曬太陽？

白癜風是皮膚科常見的色素性皮膚病。由於皮膚的黑素細胞功能消失引起，基本都是因為身體免疫紊亂導致的。全身各部位可發生，常見於指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。

近十年來接診過數萬白癜風患者，遇到過各種各樣的問題。其中就是標題中說的白癜風患者能不能曬太陽？

首先，為什麼會很多患者問這個問題。在現在的經濟社會年代，各種各樣紫外線光療儀（UVB，UVA等等），308nm準分子光，308nm準分子激光等等儀器的廠家瘋狂宣傳這些儀器。每每宣傳的時候就虛構出一個因為爆曬太陽導致白癜風擴散，後來用了他們的儀器，效果多好多好的病例。廠家要宣傳儀器，但是不能詆毀其他廠家的產品，那麼最好黑的就是太陽光了，反正再怎麼詆毀也不會被太陽告上法庭。

在這樣的誤導宣傳下，白癜風患者聽到太陽就怕。其實不管正常人還是患有白癜風的人的皮膚都會晒傷。每年皮膚科都會接診不少因為曬太陽過度的日光性皮炎。

其次，我們先來了解一下太陽光和紫外線。

太陽光是一種電磁波，分為可見光和不可見光。可見光是指肉眼看到的，如太陽光中的紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫絢麗的七色彩虹光；不可見光是指肉眼看不到的，如紫外線、紅外線等。

紫外線是指陽光中波長10至400納米(nm)的光線，可分為UVA(紫外線A，波長320～400納米，長波)、UVB(波長280～320納米，中波)、UVC(波長100～280納米，短波)。

紫外線的致黑斑作用：波長在 320～400 納米的紫外線又叫長波紫外線。該波段的紫外線生物作用較弱，但它對人體照射後使皮膚變黑，皮膚有明顯的色素沉著作用，這就是紫外線的黑斑作用。該波段的紫外線可達到真皮深處，並可對錶皮部位的黑色素起作用，從而引起皮膚黑色素沉著，使皮膚變黑，起到了防禦紫外線，保護皮膚的作用。A 波紫外線是治療皮膚病的重要波段，像銀屑病、白癜風等疾病。

紫外線光療儀的就是發出311nm波段的的紫外線來刺激皮膚產生黑色素。308nm準分子光就是308nm波段的UVB。

再三，為什麼曬太陽會導致晒傷皮膚。上面說過太陽光含有多種紫外線。包括UVA，UVB，UVC。

中波紫外線簡稱UVB，是波長280～320nm的紫外線。中波紫外線對人體皮膚有一定的生理作用。此類紫外線的極大部分被皮膚表皮所吸收，不能滲入皮膚內部。但由於其階能較高，對皮膚可產生強烈的光損傷，被照射部位真皮血管擴張，皮膚可出現紅腫、水泡等癥狀。長久照射皮膚會出現紅斑、炎症、皮膚老化，嚴重者可引起皮膚癌。由此中波紫外線又被稱作紫外線的晒傷(紅)段，是應重點預防的紫外線波段。

長波紫外線簡稱UVA。是波長 315~400nm 的紫外線。長波紫外線對衣物和人體皮膚的穿透性遠比中波紫外線要強，可達到真皮深處，並可對錶皮部位的黑色素起作用，從而引起皮膚黑色素沉著，使皮膚變黑，起到了防禦紫外線，保護皮膚的作用。UVA 可再細分為 UVA－2（320～340nm）與 UVA－1（340～400nm）。UVA－1 穿透力最強，可達真皮層使皮膚晒黑，對皮膚的傷害性最大，但也是對它最容易忽視的，特別在非夏季時 UVA－1 強度雖然較弱，但仍然存在，會因為長時間累積的量，造成皮膚傷害。UVA－2 則與 UVB 同樣可到達皮膚表皮，它會引起皮膚晒傷、變紅髮痛、日光性角化症（老人斑）、失去透明感。

第四，我們來了解一下黑色素細胞的作用。皮膚的黑色素細胞主要分布在表皮之基底層，也見於毛根及外毛鞘。黑色素細胞是一種皮膚里的特殊的細胞，它產生黑色素，傳遞給周圍的角質形成細胞。黑色素停留在這些角質形成細胞的細胞核上起保護作用，防止染色體受到光線輻射受損。它們存在於皮膚基底層的細胞中間，而是一種叫「黑色素原生物質」的物質，也叫做「色素母細胞」。色素母細胞分泌麥拉寧色素，當紫外線(B波、A波)照射到皮膚上(B波即UVB作用於皮膚基底層)，肌膚就會處於「自我防護」的狀態，藉由紫外線刺激麥拉寧色素，激活酪氨酸酶的活性，來保護我們的皮膚細胞。就是黑色素細胞是保護皮膚的。

最後，白癜風到底能不能曬太陽。

可以曬太陽的。

從上面各種介紹可以看出，太陽光，紫外線，308準分子光都可以刺激黑色素細胞生成。但是因為白癜風患者皮損部位是沒有黑色素細胞的，皮膚沒有黑色素細胞保護，皮膚容易受到紫外線損傷。所以無論是曬太陽也好，照紫外線光療儀也好或者照308準分子激光都需要控制好時間，曬太陽或者照紫外線時間需要從低到高，慢慢適應性增加時間。不要曬（照）過度，不然會晒傷皮膚導致日光性皮炎 。

太陽光含有多種紫外線。曬太陽時間過度就可能導致皮膚晒傷出現日光性皮炎。紫外線光適量是可以促進黑色素生成，過量就會晒傷皮膚。在治療白癜風的時候要嚴格控制曬太陽或者照光時間，不要隨意加減，以免出現皮膚損傷的現象。白癜風患者皮損部位是沒有黑色素細胞的日光性皮炎可能刺激本來就是發展期的患者的身體免疫紊亂加重，導致發作擴大明顯。

照紫外線光療儀，308nm準分子激光也是一樣的道理，適當的刺激有利於黑色素細胞的生成，過度會導致皮膚損傷。

所以不管是曬太陽還是照紫外線光療儀，都需要循序漸進，慢慢適應性的增加時間。

紫外線光療儀，308nm準分子激光的波段更加容易刺激皮膚的黑色素生成。有經濟條件的建議使用紫外線光療儀或者308nm準分子激光。經濟條件不好的適當晒晒太陽也是可以的。

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