痔瘡手術後癒合緩慢怎麼辦？
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痔瘡手術是污染型手術，其創口的癒合是一個複雜的生物學過程，其中涉及局部凝血、炎症反應、細胞增殖和細胞外基質的合成、再塑三個階段。
在臨床中，我們發現有很多患者痔瘡手術後傷口很長時間不能癒合，甚至反覆不癒合，不僅影響了手術效果，還增加了患者的痛苦，甚至會引起矛盾和醫患糾紛。
一、影響痔瘡手術後癒合的因素有哪些？
1、貧血、糖尿病、慢性結腸炎、克隆病、肛周濕疹等其他疾病會影響創口癒合；
2、年齡：創口癒合緩慢多發生於老年人。國外研究18-50歲和65歲以上患者癒合對比觀察，發現前者較後者提前1.9天上皮組織生成，反應總蛋白聚集情況的氨基氮含量前者也顯著升高，說明年齡增長可影響上皮形成和總蛋白沉積量，創口癒合緩慢。
3、營養不良：患者營養不良時，促進傷口癒合的多種纖維蛋白值下降，維生素C、A、E、B等多種維生素缺乏，均可顯著減緩癒合過程；營養不良還會導致感染的機會增加。
4、局部感染：手術處理不當很容易造成創口感染，感染所致的組織壞死，血管栓塞，低氧狀態，膠原纖維沉積障礙和中性粒細胞所釋放的蛋白酶養基等都可影響傷口癒合。
5、術後大便乾結或大便次數多：一些不良的生活習慣和飲食習慣會導致大便乾結，擦傷創面，損傷新生肉芽組織，使創面癒合時間延長。大便次數增多見於術後服通便藥物使便次增加，飲食不慎引起腹瀉或患者本身有慢性腸炎史。
6、手術因素：手術操作不當導致皮贅過多殘留，創面引流不暢；換藥時未及時處理創口；擴肛方法不當，手法粗暴；手術切除過多組織，組織缺損嚴重，造成肛管狹窄等都會減緩癒合過程。
二、如何解決痔瘡手術後癒合緩慢的問題？
1、術後注意補充維生素C、維生素B族及糖類；
2、貧血患者注意補充紅細胞，使HB達到80g/L以上；
3、營養不良者予營養支持，合併糖尿病者胰島素降糖治療，低蛋白血症者輸蛋白或血漿；
4、便秘者口服槐角丸、蘆薈膠囊或麻仁丸；慢性腸炎、排便次數增多予以固腸止瀉丸；急性腸炎予以抗菌素、思密達治療。
5、術後如有感染需請醫生對症徹底處理原發病灶：如感染形成新的竇道或膿腫需切開引流；創口內如有線頭等異物需清除異物；創面引流不暢需擴創引流。
6、術後換藥用太寧栓、痔瘡爽納肛，創面可用濕潤燒傷膏油紗條填塞。
7、肛門狹窄者宜早期擴肛，每隔2-3天擴肛一次，防止創面粘黏引起進一步狹窄。
8、積極治療術後併發症：術後水腫用中藥術後熏洗劑治療，如伴有皮贅、肉芽增生最後仍不消者，需請醫生修建。
9、肛門濕疹患者需避免高溫藥液坐浴，嚴重者術中局部封閉，分泌物多者勤換敷料，保持肛門部清潔。
10、中藥局部治療：由於皮膚及附屬器官出現炎症損傷，屏障功能減退，透皮吸收加快，因此痔瘡術後用中藥湯劑坐浴可有效治療局部感染、改善微循環，促進傷口癒合，如筆者驗方：豐氏痔瘡術後熏洗劑，加水3000ml煎煮，先熏洗後坐浴，每日2次，活血化瘀、消腫止痛、活血生肌，促進傷口癒合，幾年來已服務數千患者，獲大量好評。
影響肛腸術後切口癒合的因素是多方面的，我們應該針對不同的原因，採取不同的措施，達到減輕痛苦、縮短癒合時間的目的。
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