張力教授專訪：肺癌治療大突破，聯合是趨勢

導讀

今年ASCO上，肺癌當屬最熱門的話題，重磅研究一個接一個。醫脈通在現場採訪了中山大學腫瘤防治中心的張力教授，為我們解讀4項重磅研究的結果。

張力教授

問

今年ASCO上，不管是鱗癌還是非鱗癌，都出現了一些令人驚喜的結果，您可以談談相關的研究嗎？

答

張力教授：首先是鱗癌。由於肺鱗癌的特殊性，沒有靶向治療藥物和抗血管生成藥物可用，之前一線治療只能用化療。今年ASCO大會上關於肺鱗癌有兩個重要研究進展，分別是IMpower131和KEYNOTE407，這兩個臨床研究都證明，一線免疫治療聯合化療均優於單純化療，都使患者獲得明顯生存獲益，毫無疑問，免疫治療聯合化療是肺鱗癌治療領域的一個重大進展和突破。

從以往看，EGFR-TKI是EGFR突變NSCLC患者的標準治療方案，靶向治療優於單純化療，這已經很明確了。還有一個疑問是，用了TKI之後要不要用化療呢？今年ASCO大會上有兩個關於EGFR TKI治療方案的重要研究進展。一個是NEJ009臨床研究，結果發現，吉非替尼聯合含鉑雙葯優於單用吉非替尼，延長了EGFR突變患者的總生存期。另一個是NEJ026臨床研究，貝伐珠單抗（VEGF抑製劑）聯合厄洛替尼優於厄洛替尼單葯治療，PFS明顯改善。EGFR-TKI聯合治療是EGFR突變患者治療領域的一個重要進展。

隨著二代測序的發展，我們會發現腫瘤的突變是一種組合，單用TKI是不夠的，聯合治療會成為一種趨勢。這兩個研究給我們很重要的啟示，EGFR突變NSCLC患者僅用EGFR TKI還達不到更好的效果，根據具體情況，EGFR-TKI聯合治療（如化療或抗血管生成藥物）效果可能更好，將來很可能成為標準治療。無論免疫治療（聯合化療）還是靶向治療（聯合化療或抗血管生成），聯合治療都是將來治療方案的趨勢。

問

現在發現放療有免疫增強的作用，您怎麼看待放射聯合免疫治療的前景呢？

答

張力教授：目前，放療之後給予免疫治療（序貫治療）的相關研究，顯示出陽性結果。手術前新輔助治療以及放療聯合免疫治療的臨床研究正在進行中，結果值得我們期待，相信在不遠的將來一定會有放療聯合免疫治療的治療方案。

4項研究的簡介

01

IMpower131

IMpower131是一項免疫聯合化療用於鱗狀NSCLC患者的III期臨床研究。結果顯示，聯合治療使晚期鱗狀NSCLC患者的無進展生存率增加了一倍，12個月隨訪時，24.7%接受聯合治療患者的癌症沒有惡化，而接受化療患者僅為12%。

02

KEYNOTE407

KEYNOTE407研究是一項pembro+化療和單純化療用於未經治晚期鱗狀NSCLC患者的III期臨床研究。結果顯示，加用pembro幾乎使患者ORR增加了一倍，且安全性和耐受性良好。

03

NEJ009

NEJ009是第一個比較EGFR-TKI聯合鉑類雙葯化療和吉非替尼單藥用於治療未經治EGFR敏感突變晚期非鱗狀NSCLC患者的III期臨床研究。結果顯示，與吉非替尼組相比，吉非替尼+卡鉑+培美曲賽組患者的總生存期明顯延長。

04

NEJ026

NEJ026是一項比較厄洛替尼聯合貝伐珠單抗和厄洛替尼單藥用於未經治EGFR敏感突變晚期非鱗狀NSCLC患者的III期臨床研究。結果顯示，中位隨訪16.9個月時，聯合治療組的PFS明顯改善。

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