年僅21歲的小美（化名），是一名大三學生。

給我的第一印象是五官立體，戴著牙套但全身骨瘦如柴。

她的媽媽告訴我，小美身高153厘米，僅重59斤。

（骨瘦如柴的小美）

半年前，體重90斤的小美認為自己胖了，採取節食和大量運動來減肥。

從最開始吃東西前要過稱、計算熱量、不停跑步到後來只進食水果和稀飯，再到最後進食所有的食物就想方設法催吐……

她很享受進食後催吐的過程。

半年後，小美體重僅剩59斤。

因為過度消瘦，導致小美嚴重營養不良，代謝、內分泌嚴重紊亂，走路都費力。

（醫生查看小美情況）

學校老師發現異常便將此情況反映給家長，小美媽媽立即辭掉老家工作特意在學校外租了間房子照顧小美。

可小美還是會趁媽媽不注意時將所吃的食物催吐出來，過後，又認為自己對不起媽媽而產生自責、情緒低落、易衝動、興趣缺乏、常常哭泣等表現。

小美媽媽見此狀，立即將其帶入湖南省第二人民醫院軀體疾病精神科女病房就診。

主管醫生王強結合主訴、化驗及檢查結果診斷為神經性厭食、抑鬱症。

（網路圖，僅供參考）

王強醫生介紹，神經性厭食是一種多見於青少年女性的進食行為異常，特徵為故意限制飲食，使體重降至明顯低於正常的標準，因此採取過度運動、催吐等方法以達到減輕體重的目的。

對於神經性厭食的發病機制，王強表示，主要有社會文化因素、家庭因素、生物學因素。

社會文化因素主要表現為人們把女性的身材苗條作為有吸引力、美麗的象徵，使女性為適應社會要求，對自身形體要求提高，從來促進神經性厭食的發生。

家庭因素主要表現為家庭教育方式不當、家庭中有節食減肥者或者家庭中存在過多討論減肥和體型美的環境。

生物學因素主要與進食行為有關的神經內分泌中樞功能失調有關。

為什麼要節食？當醫生問到小美這個問題時，她說： 「因為自己便秘，吃不下東西。」

王強醫生解釋，部分人用胃脹不適，食慾下降等理由來解釋其限制飲食。

（網路圖，僅供參考）

另外，神經性厭食者治療過程漫長，需要家屬積極配合。

1、重建患者正常進食行為模式，鼓勵患者自行選擇食物種類，並提供適合患者口味的飲食。

2、進食時家屬陪伴左右，直至餐後一小時，對於積極配合者，給予一定獎勵，不配合者取消獎勵作為懲罰。

3、神經性厭食者，往往會有不同程度的抑鬱，家屬應多注意患者的心理變化，盡量不讓其單獨時間太長，避免悲劇的發生。

在這個「以瘦為美」的時代，部分女性過度追求「纖瘦」，明明不胖卻認為自己胖了。

專家提醒，當發現身邊的人過度關注自己的體重，並採取不正確的減肥方式導致體重下降明顯時一定要引起重視，做好心理疏導，早期預防，避免嚴重後果。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 軀體疾病精神科女病房 廖曉琴

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