中成藥血府逐瘀丸原來如此有用！

文章 | 羅大倫漫畫 | 8歲 編輯 | 雲少

這是一個神奇的方子，在講之前，我先多聊兩句。

我經常在藥店里觀察，看到很多中成藥躺在櫃檯里無人問津，我會覺得特別遺憾，其實這些中成藥都是按照名方製成，如果會用，效果非常好，就是因為我們不知道怎麼用，所以才鮮有使用者。所以，我們也別怪中成藥在日本發展得如何好，我們自己的，還有很多在睡大覺呢！

所以，我會一個個給大家介紹中成藥的，今天介紹的，是這個血府逐瘀丸。

此方原方叫血府逐瘀湯，是清代著名的中醫王清任創立的，今天有各種中成藥製品，比如血府逐瘀膠囊，血府逐瘀片，和血府逐瘀丸等。各位去藥店或者網路上可以購買。

首先給大家講一個故事。

我一兄弟，人到中年，血壓升高，感覺頭脹頭痛。同時心煩胸悶，自我感覺心臟亂跳。當時其他各種雜症比較多，但是他最痛苦的是頭痛，他覺得無時無刻不受此折磨，尤其是後頸處，總感覺發硬疼痛。

其實他的癥狀比較雜，所以比較難以分析，但是我看到他的舌頭是胖大的，舌質黯，微微有點紫暗。脈弦數。

我只是通過他舌質顏色黯，判斷他有瘀血，同時根據脈象判斷他肝氣不舒，多數的肝氣不舒的舌形是尖尖的，但是也有胖胖，顏色黯淡的，這種舌象多是那種性格悶悶的，愛生悶氣的人會如此。

判斷清楚後，我推薦給他血府逐瘀丸。他去藥店買來，只吃了一天，第二天就告訴我，頭痛好了，然後血壓逐漸在下降，他大感神奇，後期將繼續調理。

那麼，此方為何如此有效呢？它到底是治療什麼病的呢？讓我們細細來講吧。

在王清任的《醫林改錯》書里，這個方子治療的疾病或者說是癥狀有19條，即：頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心裡熱（名曰燈籠病）、暓（mào）悶、急躁、夜睡夢多、呃逆（俗名打咯忒）、飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病、乾嘔、晚發一陣熱。

這些癥狀或者說是疾病，亂七八糟，咋一看，好像都不挨著。

而王清任的敘述更亂，他說這個方子是血府有瘀血，而這個「血府」的概念，他敘述的是有些站不住腳的，他說的血府是：

「血府，即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長加坡，前高後低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。」

雖然王清任很重視解剖，但是，這種說法後世的解剖學人士也是不認可的，所以，根據這個立論，來創立的方子，到底是治療什麼的呢？

可以這麼說，因為王清任自己對血府的論述比較奇特，而他自己也沒有解釋過自己立方的本意，所以，這大大地影響了此方後世的普及。

而王清任自己又說，方子是千錘百鍊而來，效果非凡。而後世的醫家對此方也特別推崇，認為療效確實如此，比如上海已故著名中醫顏德馨，他特別推崇此方，說此方用處極大，幾乎可以包打天下，據顏老的弟子們講，很多患者顏老都是用此方打底治療的，療效確實好。

那麼，此方到底是治療什麼病的呢？

這個方子的組成是：當歸九克、生地九克、桃仁十二克、紅花九克、枳殼六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗四點五克、川芎四點五克、牛膝九克。

基本組成，是疏肝理氣的四逆散，和活血養血的桃紅四物湯組成的。他給加上了桔梗和牛膝，一升一降，調暢氣機。

疏肝理氣，和活血化瘀？

那麼，到底這個方子是治療什麼病的呢？

讓我們從王清任的敘述和方子組方本身來尋找蛛絲馬跡吧！

在王清任敘述的癥狀里，首先有這麼幾條和情緒有關：

1

「俗言肝氣病：無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應手效。」

王清任認為是瘀血引起了情緒不佳，其實，多數情況是情緒不佳，肝氣不舒，肝氣鬱滯導致了瘀血，而兩者又互為因果。

2

「瞀悶：即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。」

其實這也是一種情緒疾病，就是我們通常說的愛生悶氣。王清任敘述不清楚，其實是愛生悶氣，導致了肝氣鬱滯，導致了瘀血。

3

「急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。」

這也是情緒病，王清任認為是有瘀血，情緒就會急躁，這也對，確實此類患者會胸悶氣急，情緒也會受影響。但是，肝氣不舒和有瘀血是互為因果的。

4

「夜睡夢多：夜睡夢多，是血瘀。此方一、兩付全愈，外無良方。」

這種情況，肝氣不舒者多。過去北京中醫藥大學趙紹琴老先生治療腎病，多用活血涼血之法，但是診斷時會問患者：「晚上睡眠夢多嗎？」患者回答夢多，趙老就會在方子里加上柴胡、黃芩、川楝子三味葯來舒肝，趙老的經驗是：肝氣不舒者夜夢會比較多。

5

「不眠：夜不能睡，用安神養血葯治之不效者，此方若神。」

6

「夜不安：夜不安者，將卧則起，坐未穩又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十餘付，可除根。」

我所見到的失眠，基本都是血虛和肝氣不舒兩大原因所導致，兩者必居其一，所以王清任自己也說安神養血如果沒有效果，就用此方。

7

「乾嘔：無他症，惟乾嘔，血瘀之症。用此方化血，而嘔立止。」

8

「呃逆（俗名打咯忒）：因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸併心上一根氣管，從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯，附子理中湯、生薑瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寡，咯忒瘟病，必死。醫家因古無良法，見此症則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜症，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。」

乾嘔和呃逆，都是肝木橫逆克脾土，胃氣上逆導致，肝氣不舒的一個重要癥狀，就是嘔逆，其中包括胃返酸、嘔吐、打呃、乾嘔等，王清任僅僅是列舉了癥狀，未能與肝氣不舒相聯繫。

9

「心跳心忙：心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發百中。」

肝火熾盛之人，心臟亦受影響，以木生火故。所以肝氣不舒的癥狀裡面，有心煩、胸悶等症。結合臨床來看，肝氣不舒的患者會有心臟的種種問題。王清任自己也說，用安神等方法沒有效果的，此方百發百中，這是排除法。

10

「頭痛：頭痛有外感，必有發熱，惡寒之表症，發散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表症，無里症，無氣虛、痰飲等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一劑而愈。」

肝氣不舒的頭痛頭暈的情況很多，屬於肝氣瘀滯所帶來的反應，王清任自己也給排除了一些氣血虧虛、外感導致的頭痛，我們自己分析，就可以清楚他說的病因了。

王清任所敘述的癥狀，上面的幾條是典型的肝氣不舒導致的。下面的癥狀，則是與瘀血有密切關係的：

1

「胸疼：胸疼在前面，用木金散可愈；後通背亦疼，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應，用此方一付，疼立止。」

其實這是典型的肝氣瘀滯的反應，胸中氣機阻滯，導致瘀血。

2

「胸不任物：江西巡撫阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經七年。召余診之，此方五付全愈。」

3

「胸任重物：一女二十二歲，夜卧令僕婦坐於胸，方睡，已經二年，余亦用此方，三付而愈，設一齊問病源，何以答之？」

這兩者是胸中有瘀血，導致氣機紊亂，感覺失調的癥狀，比較奇特，但是確實有這樣的患者。

4

「天亮出汗：醒後出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止。」

瘀血會導致體內氣血津液的運行障礙，因此會出現汗的異常。我講過，我曾經治療我的一位老年親屬，女性，每天凌晨腿部大汗如洗，尤其腹股溝處嚴重。請中醫治療兩個月無效。我當時判斷這是肝經循行線路，是肝氣不舒導致的瘀血，所以用舒肝加活血化瘀的方法，三副葯汗收。

5

「心裡熱（名曰燈籠病）：身外涼，心裡熱，故名燈籠病，內有血瘀。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。三、兩付，血活熱退。」

俗稱「外寒內熱」，這不是外感引起，而是氣血運行不暢，陽氣閉塞於內，格陰於外導致的，和四逆散證類似。

6

「晚發一陣熱：每晚內熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付。」

夜晚發熱，原因很多，瘀血也是原因之一。

以上是和瘀血有關的癥狀，還有的癥狀，是王清任觀察到的比較奇怪的現象，我們現在並不能完全理解，但是也不能主觀判斷加以否認：

1

「食自胸右下：食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之後，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠於右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，全愈難。」

王清任描述的這個問題，令人費解，有可能是食道疾病？比如食道癌？他也說痊癒很難，這是謎團。

2

「飲水即嗆：飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳於痘症條。」

這種現象我觀察過，有的患者咽口水都嗆，用此方確實有效。機理何在？有待研究。

3

「小兒夜啼：何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、兩付全愈。」

這個我還沒有觀察過，有機會各位同道可以試試，其中原理，有待研究。

通過對王清任描述的癥狀的分析，我們可以看出，此方的主治，是肝氣不舒和瘀血。而這兩個病因，會互為因果，在我們現在看來，肝氣不舒引起的瘀血的情況比較多。

現代人，情緒不佳者非常多，因此，由於肝氣不舒導致的瘀血，多如牛毛。我每天會看到很多瘀血的舌象，而我相信，引起這些瘀血的原因，肝氣不舒是一大罪魁禍首。

所以，如果發現自己有瘀血，同時有肝氣不舒的癥狀，則可以用這個中成藥來調理，如果再配合一些三七粉等活血化瘀之品，我想我們的身體會逐漸恢復的。

我覺得這個中成藥的重要地位，還沒有被完全開發出來，人們可能還沒有想到，現代社會如此需要這個方子。根據我的判斷，這個方子的價值，和逍遙丸是一個等級的。它在調理現代人的身體方面，有太多的用武之地。

從這個角度來看，上海已故著名中醫大師顏德馨老先生，一生以此方為主，加減化裁，就可以治療那麼多的患者，是大有道理的，老先生以其對現代社會深刻的洞察力，精到地選擇了這個古代名方。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！