時間就是生命，與死神賽跑——一次門急診護理查房後的「故事」

說起腦卒中，也許你會覺得陌生，但如果說起「中風」，那一定是談「風」色變的。那麼什麼是腦卒中？如何防治呢？腦卒中就是人們常常說的「中風」，是一種急性腦血管疾病是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，其中缺血性腦卒中佔總數的60%-70%。而且腦卒中所帶來的危害不容小覷，全球平均每6個人中就有可能有1個人患上腦卒中，平均每6秒鐘就有1人死於腦卒中，還有1人由於腦卒中而永久殘疾，中風具有發病率高、致殘率高、死亡率高的「三高」特點。

鑒於以上原因， 2018年初，門急診轄區制定查房計劃時，孫繼英總護士長和急診科、門診部護士、護士長討論了查房內容，鑒於門急診護士對腦卒中的知識欠缺現象，確定了第一季度查房題目，腦卒中相關知識。

2018年3月28日下午4:00在門診五樓會議室，按照年度計劃，門急診轄區進行了第一季度護理查房。由急診科省級專科護士王霞以PPT及現場演示形式彙報《PBL護理教學查房-腦梗死》為題，進行彙報。病例彙報結束後，王霞在準備好的標準化病人身上，進行演示了系統的神經系統查體。然後以PBL教學法從腦梗死的病理、生理、鑒別診斷、早期識別、處理、治療、護理、健康宣教、預後等方面進行了詳細的講解。

而我院目前門診量日益攀升， 2018年，平均日門診量1.1萬人次，據統計神經內科，神經外科，周圍血管科，心血管科等等，這些專科每天接診的疑似腦卒中高危患者達近百人。每周統計的突發患者緊急處理中，其中腦卒中患者達到1-2人。據了解，一部分患者來院前，已經有了部分癥狀，但由於缺乏這方面的知識，不能及時就診；有的患者已經患了這些病，但表現的癥狀不太明顯，在做排查過程中，或者是做完檢查等結果的時間裡，由於某些誘因的刺激，導致病情突然發作。像出現這些現象，都會加大病情的迅速發展，如果我們能更好更熟練更加專業的去對待每位患者，提供優先的綠色通道，他們就會增大更多的救治空間，贏得搶救最佳黃金時間。

查房結束後門急診轄區總護士長孫繼英老師對這次護理查房給予了高度肯定：

第一，王霞能從門急診常見病、多發病入手，特別是腦卒中的早期識別和處理，對門急診護士的理論知識是一次很大的提升，特別是對門診分診護士及導醫來說，實用性強，收穫大。

第二，通過這次護理查房，更加深刻地認識到，在醫院在患者身上，時間就是生命，不管是門診還是急診，早期識別和篩選腦卒中的高危患者，建設腦卒中綠色通道，就是與死神賽跑，為患者嬴取時間和生命。

會議上，孫繼英老師和門急診護士們做了認真的討論，了解了目前門急診患者腦卒中就診流程，發現了目前接診流程不規範。下午會議結束後，孫繼英護士長立即前去門診神經內科分診台，向分診台護士張丹心了解情況，據分診護士反應：「目前分診接診流程不規範，導致預約檢查時通道分流不正確，有時會有延誤病人等等情況」。孫繼英護士長同時也了解了多個分診台對腦卒中患者接診情況，發現目前分診所存在的現狀後，馬上聯繫神內住院總醫師：陳晨醫生，並將自己的想法及分診時所存在的不足與陳醫生做了詳細的溝通，「在分診處我們需要做一個腦卒中就診的標準流程，使每位護士熟悉並且知曉如何分診這些患者，熟練應對每位患者的突髮狀況，患者不能在我們這耽誤一分一秒，力求為每位腦卒中患者贏取寶貴時間，不能由於我們工作的不規範，延誤患者的就診時間，加重病情……。」就這樣在與陳醫生反覆溝通、交流，修改流程，直至流程完善。將計劃落到實處。

將方案制定成詳細流程圖，反覆修改，首優患者利益，流程圖制定完成後，及時在每個分診台粘貼。

並在門診部微信工作群里公示

因為用心，所以專業。隨著我院地不斷發展，醫療水平和服務保障的快速提升，就診人數也在逐年遞增，同時也贏得了患者良好的口碑。基於門診部繁雜、瑣碎，平凡，細緻的工作性質。我們門診人，始終堅持患者至上的服務理念，在每個的崗位上，將一件事做細、做精、做實，是我們門診人的工作態度，在這平凡的工作崗位上，不斷的尋找問題，發現問題，及時解決問題。工作中創新方法，精益求精，為病人及家屬提供滿意放心的服務於保障，是我們門診人不懈的追求。

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