簽證禁令下怎樣幫助亞洲醫生參會——ARVO順利召開背後的那些事

編者按

一年一度的ARVO2018會議在夏威夷火奴魯魯順利召開，這次會議帶來的眼科資訊精彩紛呈。本次會議在臨床方面的一大特色是OCTA的使用，在基礎研究方面則是CRISPR-Cas9基因編輯在眼科的應用。同時，為了會議的順利召開，ARVO主辦方做出了巨大努力。《國際眼科時訊》就這些問題採訪了ARVO主席Claude Burgoyne教授。

ARVO作為高水平國際會議的擔當

ARVO主席Claude Burgoyne教授對本次會議進行了簡要介紹。首先，與上次會議相比，今年ARVO的註冊量有所增加，出乎意料的是，亞洲會員的參與人數大幅增加。這印證了ARVO是一個國際眼科學組織，ARVO的重點是成為世界視覺研究的中心。為此，本次會議從東海岸移至美國西海岸，這是第一次在美國島嶼舉行ARVO會議。初衷是希望對國際成員公平，因為在夏威夷舉行會議讓ARVO更接近亞洲，亞洲成員有更多的直飛航班。但是，這使得今年美國和歐洲的成員參會比以往難一些。ARVO是一個國際組織，對於其召開的地點會進一步的平衡選擇確保其公平性。

其次，「堅決擁護科學」和「高水平視覺科學」是今年年會的主題。這是Burgoyn教授在一年多前的一次會議上做的決定，起因是美國總統實施了有針對性的旅行禁令，而ARVO有來自世界各地的相當數量的成員，他們提交了摘要，但不能確定他們能夠出席會議。ARVO當即認為，需要採取強硬立場，與其他許多科學機構合作，並強有力地支持了當時的科學遊行。

Burgoyne教授進一步解釋今年的主題淵源：「一、我們簽署了一系列聲明，譴責出席科學會議的簽證禁令。我們為可能受訪問禁令影響的科學家找到了方法，並為他們提供了旅行支持。二、我們持續地為不同層次的青年科學家和學生提供了大量的旅行支持，我們擴大了宣傳範圍，解釋我們所做事情的方式以及為什麼它對全球眼健康願景至關重要。三、我們在過去一年中所做的最重要的事情之一是發表第一篇同行評議的文章，概述了美國NIH和NEI在OCT發展方面花費的投資回報率。從1990年到1995年，這一投資數額約為5億美元。我們使用OCT治療僅僅一種眼部疾病——年齡相關性黃斑變性就顯示了110億美元的回報。玻璃體內注射抗VEGF藥物治療AMD每次成本大約為1000美元，需要連續幾個月的治療。然而，臨床醫師沒有一種敏感的方式來觀察治療是否有效。OCT成像使他們有能力評估患者，並決定是否推遲該月的注射或根據需要進行進一步治療。我們反對聯邦政府在缺乏明確投資回報的情況下進一步削減對NSF和NIH資助的行政決策。此外，由於政府不願意為基礎科學研究提供資金，我們計劃提供明確的收益和成本節約的證據並撰寫一系列文章。」

OCTA在青光眼中的臨床應用

Burgoyne教授是來自俄勒岡州波特蘭Legacy研究所和Devers眼科研究所的青光眼醫生，其介紹了領域內的最新進展。

視乳頭結構的OCT成像和視乳頭血流的OCTA方面取得了進展，這有助於更好地進行正常和青光眼組織結構的分型，有助於更好地檢測青光眼及其進展。同時，基於種族的青光眼資料庫正在擴大，新的技術也不斷湧現。首先，工程師正在構建成像工具來估計細胞應力在給定的壓力水平或壓力變化下在視乳頭內的分布，這將有助於更好地預測，哪些眼睛會在什麼樣的壓力下受到損傷，即幫助臨床醫生決定哪些眼睛易患青光眼。 該技術使用現有的成像技術，並與高水平的工程技術結合起來，以估計個體患者眼視乳頭神經部位在不同眼壓下的敏感性。其次，OCTA可應用於緊鄰視乳頭的視網膜，但現在僅用於觀察視乳頭本身，即便如此，現有技術尚未深入到視乳頭深處，而視乳頭本身的病理學可提示青光眼的發病機制。最後，OCTA技術在青光眼中的臨床應用前景非常廣闊，但目前說臨床醫生必須看著視乳頭的OCTA來隨訪青光眼患者還為時尚早。然而我們相信，未來OCTA設備的進一步更新將允許我們評估青光眼患者視乳頭及視網膜的結構和功能。

基因編輯CRISPR-Cas9對眼科研究的深刻影響

隨著ARVO的閉幕，Burgoyne教授向《國際眼科時訊》介紹了眼科基礎研究的重要進展。本次ARVO會議上，Jennifer Doudna關於可編程基因編輯CRISPR-Cas9的演講令人非常振奮，觀眾包括本科生、研究生、博士後和研究員，這一演講將對他們的科學研究決策產生深遠影響。CRISPR-Cas9將改變世界，因為它具備以可控的方式編輯基因的能力。但是，雖然是為了治療疾病而嘗試改變胚胎或非胚胎細胞中的人類基因組，這仍會涉及許多倫理問題。眼科有許多單一的基因導致的盲症，這或許是CRISPR-Cas9的機會。Doudna教授表示，基因編輯技術可能會在眼科研究中得到開發和推廣，並取得巨大成功。

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