武當道醫學：道解十二經穴第二然谷穴

武當祝玄沖:道解十二經穴然谷穴第二

今天講然谷。

然谷，古代又名龍淵，然骨。為腎經足部的滎穴，五行屬火，腎經為水，然谷為火，故為水中火。

什麼叫水中火呢？從周易角度講，腎為坎卦，坎為水，水中藏火；從中醫角度來說，腎雖然為北方水，但是腎水中藏有先天命門之火，所以這個穴位主封藏腎中相火。然谷又名龍淵，在周易里，乾卦六爻有五爻分別以龍來釋義，比如乾卦第一爻初九為潛龍勿用，第二爻九二見龍在田，第四爻九四（龍）或越在淵，第五爻九五飛龍在天，第六爻上九為亢龍有悔。所以古人言龍多指陽氣而言，以乾卦六爻皆陽，為純陽之卦，為天，所以龍淵為龍潛於深淵，正合坎卦腎臟水中藏火。然谷合意呢？然古同燃。然字本身下面四點就是一火字。《說文》然者，燒也，古同燃。總體來說為火焰燃燒之意。

谷，一為虛空之山谷，一為五穀之意。古有醫家釋然谷為火生土，其穴中腎陽之火能溫煦脾土，幫助脾土運化水谷之意。然骨，此穴位於足部然骨之下，故名。

如果把整個足部當作一個人來看，足趾為頭部，足跟為足部，則然谷正好位於下腹部。而下腹部也正好是腎藏陽氣的地方。

然谷臨床作用為：交通心腎療失眠，引火歸原藏坎陽，因為五行為水中火，而火與南方心相關。

此穴善引心火下交於腎水，從而交通心腎而治療虛煩不得眠，前天講了湧泉穴，湧泉也能滋陰降火，但是湧泉降的多為頭部的五臟虛火，比如面紅巔頂熱痛、口舌生瘡等；而然谷降的主要是心中的虛火，比如煩躁、心神不安、前心、手心發熱等。

然谷為腎經滎穴，滎主身熱，這個身熱在臨床上有虛實兩個狀態，一個是腎中火衰而身體缺乏溫熱，也就是這個穴位裡面缺乏封藏的陽氣。再者為陰虛生內熱或者下焦陰寒太盛格陽於上，陽氣不能下藏此穴，另外臨床上的腎臟濕熱、小便混濁色黃或色赤、灼熱或澀痛不暢也可以治療，此穴能清熱利濕。

前言然谷在足部的位置對應的是下腹部，如果下腹部寒涼不溫而痛經、宮寒之不孕、脾腎陽虛之泄瀉與寒濕白帶，可以配合關元艾灸，以溫腎暖宮散寒。

又此穴藏有腎中陽火，可配伍腎俞穴同灸可治療腎陽不足之陽痿早泄；也可治療腰部腎俞部位寒涼冷痛。臨床上虛火上炎之慢性咽炎、小便五淋之證可以單取此穴治療。

因此穴封藏龍雷之陽火，應當避免經常應用此穴，腎本主藏，腎陽宜藏不宜過多激發釋放，不然耗散過多元陽，得不償失。

（問：老師，四肢逆冷能治嗎？為啥少陰病那個要灸太溪而不是然谷呢？）

答：可以灸然谷啊；太溪也可，太溪為土穴，土位中而主四肢。

古人對於然谷穴的主治病症總結的比較多，但是然谷穴為什麼能主治這些各不相同的病症卻也要明白它的道理，這樣才能很好根據病因來應用穴位的主治功效。

《銅人》：灸三壯，針三分，留五呼，不宜見血，令人立飢欲食。這個治療作用為腎中命門之火能溫煦脾土，幫助脾土運化水谷。

（問：為什麼然谷能助消化？）

答：火生土，明白了嗎？然谷為北方腎中火，北方亦為脾土所在，天南地北，水土合德，腎中之火位於坤腹脾土之中，故腎陽亦脾土之陽也，一般我們說腎陽溫煦脾土。水土合德，地中有水，水中藏火。

《針灸大成》里記載然谷能治療消渴，那麼然谷就是個饑渴穴了。消渴臨床病因較多，比較常見的為陰虛有熱，尤其是腎水不足而陰虛有火，容易導致下消，然谷與太溪是常用之穴。

陰虛內熱容易盜汗，表陽不足容易自汗惡寒，然谷也能治療。汗為心之液，此穴五行為火，與心相關，能滋陰降火，故能治療心腎陰虛內熱之盜汗。何以又能治療表陽不足之自汗？膀胱經主三陽之表，表陽不足實為膀胱經陽氣不足，但然谷為腎中命門之火，膀胱經之表陽實際上來源於腎中命門火。所以可以調動此穴陽氣外出走表而補益表陽之不足，臨床可以配伍膀胱經穴位同用。腎與膀胱互為陰陽表裡，其表裡之陰陽互生互用。

古人又以此穴主治心恐懼如人將捕之。恐屬腎，恐則氣下，氣下則心陽不足，心陽不振則惶惶不可終日。然谷為腎經火穴，火為心，此穴陽火上升則化為心陽，可艾灸然谷，配伍神門以安神定志。

此穴主治寒疝，疝氣者男子下陰睾丸之疾也，睾丸為外腎，亦腎所屬，寒邪為北方之邪，治寒以熱，然谷腎中火穴，故可溫煦下陰外腎而治療寒疝。

又善療痿厥，內經言：冬不藏精，春必痿厥。然谷為腎經下端水火之穴，為水中之火，是為腎精；此穴善藏，故能治療腎精不藏之痿厥。厥者，逆也，此穴能引上逆之氣下藏；痿者，內經多言五臟陰虛而有熱，導致皮肉筋骨脈五痿之證，此穴滋腎水之元陰而清降五臟虛火，故能治療痿厥。

亦治咳唾血，咳嗽唾血，多腎陰虛導致心火盛，心火盛而克肺金，故咳唾血，此穴滋腎水而清降心火，以使心腎相交，水火既濟，心火自不會刑金而咳血。脈口細數或者寸盛有力之咳唾血用之。

善治「心痛如錐刺」，出自《靈樞厥病篇》。厥心痛，痛如針刺其心，心痛甚者，脾心痛，取之然谷、太溪。為什麼脾心痛不是取心與脾經的穴位，而取然谷與太溪，留個懸念，你們自己思考下。

厥心痛，與背相控，善瘛，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。

取然谷者，乃是取然谷穴上下之細小絡脈刺血。然谷為火，火為心，心主血脈，故取然谷刺絡出血。

此穴總體來說滋腎水潛藏腎陽而引火歸原、交通心腎安神定志、清利下焦小便濕熱、艾灸溫補脾腎陽氣、暖宮散寒療心疾。

明天講腎經原穴太溪。

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