肌肉脂肪化和肌肉減少與肝硬化肝性腦病有關

肌肉中脂肪浸潤（肌肉脂肪化）以及骨骼肌減少都是肝硬化患者的常見併發症。而根據近日在線提前發表於Hepatology International雜誌的一篇文章，二者與顯性肝性腦病的發生顯著相關。

研究由加拿大阿爾伯塔大學醫院完成，納入了675例肝硬化患者，通過CT掃描評估其骨骼肌含量，根據肝性腦病相關的住院率和/或需要降氨治療（乳果糖、利福昔明）定義肝性腦病。

研究發現，該隊列中52%的患者有肌肉脂肪化，36%有肌肉減少、19%發生了肝性腦病。發生肝性腦病的患者中的肌肉脂肪化率和肌肉減少率都顯著高於無肝性腦病的患者，分別為70% vs. 45%（P＜0.001）和53% vs. 32%（P＜0.001）。

多因素分析顯示，肌肉脂肪化和肌肉減少與肝性腦病的風險增加有關，OR分別為2.25（P=0.003）和2.42（P=0.001），這一關係與MELD得分無關。另外，分析還顯示，肌肉減少還與死亡率顯著相關（csHR為2.15，P＜0.001）。不過肌肉減少和肌肉脂肪化之間沒有交互作用。

研究者認為，肝性腦病是肝硬化的嚴重併發症，增加患者的死亡風險。在肝性腦病的發生和發展中，骨骼肌作為氨代謝和清除的補償機制也發揮了重要的作用。根據這項研究的結果，肌肉的質量和肌肉的含量都是發生肝性腦病的獨立危險因素。肝性腦病和死亡率的關係至少有一部分與肌肉減少有關，這提示臨床應注意肝硬化患者的營養管理，減少肌肉含量的下降，提高肌肉質量。

原文鏈接：Bhanji RA, Moctezuma-Velazquez C, Duarte-Rojo A, et al. Myosteatosis and sarcopenia are associated with hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Hepatol Internal. 2018 June. doi.org/10.1007/s12072-018-9875-9

（來源：《國際肝病》編輯部）

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