兒童感染乙肝需要馬上進行抗病毒治療嗎？孩子吃藥會影響健康嗎？

兒童感染乙肝需要馬上進行抗病毒治療嗎？孩子吃藥會影響健康嗎？

這個話題很重要，確實在我們國家以及其它的乙型肝炎高發的地區和國家，母嬰傳播是一個很重要的傳播途徑，那也就意味著有相當一部分小孩會感染乙肝，儘管我們由於乙肝疫苗的注射，新生兒感染乙肝的很少了，但由於考慮到人口基數很大，所以這個人群還是相當大的。

也正是由於我們國家很多的人都是在新生兒期或者嬰幼兒期感染了乙肝，一個最重要的特點就是會進入所謂的免疫耐受期。

乙肝免疫耐受期說白了，就相當於我們人體和病毒和平共處，一般來說都是在幼年期或者比較年輕的階段，這個免疫耐受期可長可短，也可能幾歲，十幾歲被打破了，也許到二十幾歲，三十幾歲，甚至到四十歲才被打破，在打破免疫耐受之前，基本上就是病毒並沒有對肝臟造成損害，因為這個病毒它本身不造成損害，主要是人體有免疫反應的時候，才造成損害，就等於雙方和平共處，這樣的情況。

在幼年期，或者比較年齡低的階段，做肝穿、做病理學檢查，大部分都正常的，發展成肝硬化，甚至肝癌的機會是非常少的。所以總的來說，如果一個小兒或者一個很年輕的人，比如說二十歲，三十歲以前，他不管是男的女的，病毒水平很高，這個表面抗原陽性，病毒水平也很高，但是轉氨酶一直都正常，對多數人來說，我們經過研究發現，他的疾病進展是非常慢的，就是你做一個肝穿，五年、三年以後再做一個，基本上病變很輕微，就是變化很小。

根據全世界各主要的 「指南」，也就是醫生的規範都建議對這樣的患者，這樣的患兒暫時不予治療的。因為他是一個，所謂免疫耐受期，就是對肝臟沒有造成損害，人體的免疫系統對它也沒有發生反應，這個時候一個是可能不需要治療，第二、治療效果也不好，這個時候暫時不用治療，所以一個小孩，如果感染了慢性乙肝，我們要去醫院定期檢查，這是正確的。

究竟需要不需要治療，要根據醫生來判斷：

一般來說，如果患兒肝功能正常，也沒有其它的表現，可以暫時的觀察;

如果轉氨酶等肝功能的指標開始逐漸的不正常了，特別是如果大於正常的上限的兩倍了，如果四十是正常的話，他大於八十了叫轉氨酶明顯升高，就意味著可能人體要對病毒產生反應了，開始抗擊病毒了，這個時候我們再開始抗病毒治療，等於協助我們的人體對抗一下病毒，當然要除外其它原因。轉氨酶升高，除了乙肝病毒因素以外，還有其它原因，比如吃藥了、發燒感冒了、或者其它特殊原因，這些原因都排除以後，有乙肝病毒感染，病毒又很高，我們初步認定可能還是和病毒有關的，這個時候再考慮抗病毒治療;

當然也有一部分兒童，轉氨酶沒有發現升高，或者根本沒有升高，但是也有一少部分人，可能進展為肝硬化，甚至更嚴重的一個階段，那這個時候就需要抗病毒治療的。

至於具體怎麼治療，這個問題比較複雜，總的來說，小孩的用藥相對比較局限，批准的藥物，成人很多，但在小兒相對較少：

一般來說兩歲以上可以考慮用干擾素治療，兩歲以上也可以考慮用核苷類似物，就是口服的抗病毒藥物，比如說恩替卡韋;

十二歲以上可以考慮用替諾福韋。

我們說這些是僅僅供參考，一定要找專業的兒科醫生，或者傳染科醫生，或者肝病科醫生，對你的患兒進行全面的細緻的詢問病史，體格檢查、化驗檢查、B 超等等各種輔助檢查，最後做出一個判斷，需要不需要治療，然後再決定什麼樣的辦法治療，療程有多長，什麼注意事項，這是非常專業的問題，只是希望大家還是應該去信任正規醫院的相關專科醫生。

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