深夜產房：擇吉手術，卻出現了兇險出血，是大師算錯了日期？
原標題：深夜產房：擇吉手術，卻出現了兇險出血，是大師算錯了日期？
在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。
每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……
「請問一下，你們婦產科有木字旁的醫生嗎？高職稱的？」
這天，我在助產士門診值班，接診了一位剛懷孕的經產婦。
其他的問題我都回答完了，就是這個問題，我感到莫名奇妙。
孕婦姓莫，解釋說：「我頭胎是難產，前置胎盤，可兇險了，最後是剖宮產才生下的老大，這次，我找了一個風水大師，他說，我第二次生孩子，要找一個有木字旁的醫生來接生最安全。「
原來是這樣呀，我想了想，我們科里有一位楊醫生，副高職稱，經驗很豐富。
「好，就是這位楊醫生了，謝謝你，小紅姐。」
那以後，小莫在產檢的時候，就是掛楊醫生的專家號，要是遇到楊醫生出差或者開會停診，她寧可換個日子再來，也不看其他醫生的門診，我們都說，她是楊醫生最忠誠的粉絲。
懷孕到了8個月，小莫的情況一直都挺好，就是到了快9個月的時候，這天晚上，她突然肚子疼，沒辦法，到醫院看急診。
因為是在我們醫院建檔產檢的，我們很快排查病情，身體檢查，沒有陰道出血和陰道排液，也沒有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛，視物不清狀況，胎動也沒有變化。湊巧，當天值班的正是楊醫生，她也感到奇怪，對小莫的即往史，她很熟悉。6年前剖宮產生下一個女孩，產後也沒有什麼併發症，有過2次人工流產史。身體一直很好，沒有內外科疾病。包括外傷史，藥物過敏史，遺傳性疾病家族史，都沒有。
楊醫生初步診斷，小莫是宮內妊娠34周，剖宮產再孕，先兆早產。因為已經接近9個月了，楊醫生擔心出意外，就把小莫收治住院了。
按照這一診斷，在病房，遵照醫囑，我們馬上對小莫進行了保胎治療、包括促胎兒宮內生長、促胎肺成熟治療。
不愧是經驗豐富的老醫生，用藥後，小莫的腹痛完全緩解了，小莫的丈夫說：「風水大師說的真對，這木字旁的楊醫生，真是我們家小莫的守護神。」
小莫和家屬都很高興，準備就在醫院保胎治療直到胎兒降生，小莫已經6歲的大女兒在探望小莫時，問：「媽媽，小弟弟什麼時間出來呀？」
一般來說，擇期剖宮產，是在預產期前一星期，那一天都可以進行的，小莫呢，找風水大師推算了一個日子，又和楊醫生商量。
「楊醫生，您看，這個日子行嗎，您有時間嗎？」
看了看那個日子，楊醫生說：「正好，在這之前，我要去廣州參加一個婦科論壇，當天晚上趕回來，第二天，可以給你手術。」
誰知道，計劃趕不上變化，就在小莫計劃手術的頭一天，情況發生了變化，早上，在對小莫進行常規檢查時發現，小莫出現了規律性宮縮，這是要早產的前兆，當天值班的是姜醫生，她開出了醫囑，給予小莫保胎治療，治療後，宮縮沒有得到抑制，但是強度減弱了。檢查發現，小莫的宮頸口未開，有少量見紅。
當時已經是晚上10點多了，擺在姜醫生面前的有兩種選擇，一種是繼續觀察，等待第二天楊醫生上班，給小莫做剖宮產手術。還有第二種選擇是，小莫已經孕9個多月了，保胎治療不能抑制宮縮、小莫又有既往剖宮產及2次人流，可能隨時會出意外，應該立即進行急診剖宮產術。
思考了片刻，姜醫生作出了決定，對我說：「小紅，還是準備手術吧，可能等不到明天了。」
我點點頭，和小文、鄭潔，一起做手術準備。
接到了馬上要手術的通知，小莫不高興了：「我不做！這麼晚了，做手術，你們手術室人員齊嗎，明天楊醫生就來了，再做不行嗎？」
姜醫生耐心的跟她講了立即做剖腹產手術的必要性。可是，小莫還是不同意：「不行，我現在挺好，明天日子最吉祥，我就要明天做。」
姜醫生還要說什麼，小莫忽然捂著肚子，說：「哎呀，我要去廁所，我想大便。」
我，鄭潔，小文，連同姜醫生，聽了小莫這句話，臉色全變了。小莫這種肛墜的感覺，就是要生了，我們馬上把小莫扶上了平車，推進了手術室，小莫臉色已經變得蠟黃，連聲喊：「疼，疼，肚子疼死了。」
我一檢查，發現她的胎心心率，已經由原來的130次快速下降到了80次。產科檢查，宮口未開。最要命的是，小莫的肚子出現了病理性縮復環！
看到出現病理性縮復環，我的心不由得一沉，這是子宮破裂的癥狀。
醫學書上是這麼說的，因為胎兒下降受阻，子宮肌肉收縮變短，下段肌肉變薄變長，兩者之間形成環行凹陷，成為病理性縮復環。子宮收縮持續增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復，越來越厚，下段肌肉被動擴張拉長，越來越薄，使上下段之間形成環狀凹陷，並隨子宮收縮上升高達臍部，稱為病理性縮復環。是子宮破裂的最明確先兆。
情況萬分危急，根本沒有時間進行常規的麻醉了，馬上局麻+靜脈強化麻醉下進行剖腹產。
姜醫生手腳利落，拿過手術刀，行腹壁縱切口，一刀劃開，馬上進腹，我們看到胎兒的胎頭及部分肢體在腹腔內，胎膜已經破了，子宮破裂了！
姜醫生迅速娩出胎兒，新生兒阿氏評分5到6到8分，馬上轉兒科NICU繼續治療。相繼娩出胎盤、胎膜，胎盤無凝血塊壓跡，胎兒算是安全了。
再一看時間，從孕婦喊疼，到胎兒娩出只用了 6分鐘。
胎兒平安了，我們還要保障產婦小莫的安全，姜醫生探查子宮發現，小莫的子宮第一次的剖腹產切口已經全層裂開了，裂口左側角向下延伸達到了陰道穹隆、宮頸9度處完全裂開，向上延伸達左側圓韌帶起始點，裂口瘢痕狀、無活動性出血，左側子宮動脈、靜脈及輸尿管都外露了。萬幸的是，子宮的裂口在以前的剖腹產切口的瘢痕處，沒有出血。剩下的工作就簡單了，進行常規的裂傷修補術等等。
第二天早上，楊醫生和姜醫生一起查房時，發現小莫恢復的很好，沒有再出血，術後抗感染治療，也沒有什麼併發症，新生兒情況也良好。
楊醫生笑著對小莫說：「你瞧，幸虧是姜醫生昨天夜裡及時手術，要是拖到今天，還不知什麼樣呢。」
小莫尷尬的笑著：「是，是，謝謝姜醫生。其實都一樣，姜雖然沒有木字，可也是植物，性子辣，更安全呢。」
深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
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