注意：這九種癌症可能會增加糖尿病風險｜JAMA 子刊

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這項由韓國首爾成均館大學Juhee Cho博士領導的觀察性研究於6月7日在JAMA Oncology雜誌上發表，論文題為「Incidence of Diabetes After Cancer Development」。

DOI：10.1001/jamaoncol.2018.1684

研究指出，在癌症診斷後的頭兩年 ，糖尿病的風險最高；同時，在2003年至2013年的整個隨訪期間，糖尿病風險一直居高不下。

作者寫道:「雖然多項研究已證實糖尿病是多種癌症發展的危險因素，也是癌症相關死亡率的預後因素，但一直沒有充足的證據顯示癌症可增加糖尿病新病例發展的風險。我們的數據為證明癌症患者患糖尿病的風險增加與傳統的糖尿病風險因素無關提供了證據。"

之前的研究顯示，以往將癌症與糖尿病聯繫在一起的研究受到小樣本或特定癌症類型的限制，而且常常缺乏有關糖尿病風險因素的信息，如癌症發生前的肥胖、缺乏體育鍛煉和吸煙狀況。

在本次研究中，作者們利用來自韓國單一支付者國家衛生系統（single-payer national health system）的保險索賠數據開發了一個具有全國代表性的國家健康保險服務樣本組(NHIS-NSC)， 由524 089名20至70歲的男性和女性組成，他們沒有糖尿病和基線癌症史（history of cancer at baseline）。

統計發現，在長達7年的中位隨訪中，15，130名參與者被診斷患有癌症。與未患癌症的參與者相比，癌症患者年齡更大，更可能是女性，且每天飲酒，身體質量指數 更高、併發症更多；此外，在十年隨訪觀察到的26，610例糖尿病病例中，834例發生在癌症產生後。

九種增加糖尿病風險的癌症

進一步分析顯示，被診斷為胰腺癌的參與者患糖尿病的風險增加了五倍( HR，5.15 )。在被診斷患有腎臟腫瘤( HR，2.06 )、肝臟腫瘤( HR，1.95 )、膽囊腫瘤( HR，1.79 )、肺腫瘤( HR，1.74 )、血液腫瘤( HR，1.61 )、乳房腫瘤( HR，1.60 )、胃腫瘤( HR，1.35 )和甲狀腺腫瘤( HR，1.33 )的患者中，新糖尿病的風險也顯著增加。睾丸癌和腦癌的發展也與糖尿病風險增加有關，但由於病例數量太少，這些關聯在統計學上不顯著。

此外，子宮癌、卵巢癌、結直腸癌、頭頸癌、食道癌或前列腺癌的發展與糖尿病風險的增加無關。

局限性

Cho和他的同事認為，該研究的局限性主要包括研究缺乏癌症階段的信息，癌症治療和管理的信息不完整等。接下來，需要進一步研究確定癌症患者發生糖尿病的具體原因、自然發展過程 和最佳管理策略。

最後，研究人員建議，考慮到癌症患者(包括糖尿病患者)出現臨床問題的頻率增加，臨床醫師應該考慮對這些患者進行常規糖尿病篩查。

責編：艾曼

參考資料：

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