中醫講胃痛，想要調理腸胃的看過來！
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概 述
胃脘痛是指以上腹部近心窩處發生疼痛為主症的病症。西醫多見於慢性胃炎等疾病。慢性胃炎是指各種病因所引起的胃黏膜慢性炎症。其中幽門螺旋桿菌感染是全球範圍內最常見的引起慢性胃炎的病因。如診斷為萎縮性胃炎伴腸化或異型增生，需警惕癌變可能，定期複查胃鏡。
病 因
中醫認為多與外邪侵襲、惱怒過勞、飲食不節、起居失常導致胃失和降，氣滯阻滯有關。西醫認為幽門螺旋桿菌可致胃黏膜炎症，其他還與飲食、環境、自身免疫等因素相關。
臨床表現及診斷
可無癥狀，僅在胃鏡檢查時發現。有癥狀者表現為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、噁心等消化不良癥狀，進食可能加重。
醫生可根據癥狀、查體、13C或14C呼氣試驗等作出初步診斷，但要根據胃鏡檢查以排除其他疾病。 內鏡醫生可在鏡頭下觀察胃黏膜以明確診斷，並決定是否行胃黏膜活檢。
併發症及危害
1.胃出血
胃炎明顯是，黏膜腫脹，血管顯露、黏膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈、心慌、汗出，甚至休克等。
2.貧血
常分為巨幼紅細胞貧血及缺鐵性貧血，考慮慢性失血，進食差，營養不足及胃酸缺乏。
3.胃癌前病變及胃癌
疾病進展為：慢性非萎縮性胃炎-慢性萎縮性胃炎、或伴腸化生或不典型增生-胃癌。
預防與調護
1.飲食與禁忌
養成良好的飲食習慣和生活規律，飲食宜清淡、溫軟、容易消化，避免服用一切刺激性食物和藥物。
2.生活起居調護，注意腹部保暖，每餐後休息半小時，其間不可劇烈運動。
3.注意調節情緒壓力，放鬆心情，通過治療及調養，胃炎能夠得到恢復及控制。
中醫治療
（一）內治法
西醫治療以消除誘因及藥物治療，但部分患者胃部癥狀反覆，使用藥物治療後仍不能緩解，特別是萎縮性胃炎患者，無西藥治療，中藥在治療反覆發作的胃炎及萎縮性胃炎中療效確切，能夠逆轉萎縮及部分腸化。中醫治療以理氣和胃止痛為基本原則，胃痛屬實者，治以袪邪為主，根據寒凝、食停、氣滯、鬱熱、血瘀、濕熱不同，分別用溫胃散寒、消食導滯、疏肝理氣、泄熱和胃、活血化瘀、清熱化濕等法；屬虛者，根據虛寒、陰虛之異，分別用溫中益氣、養陰益胃之法。
症見胃痛隱隱而喜涼，喜暖喜按，腹脹納少，辨證為脾胃虛寒，治療以溫中和胃止痛，方以理中湯加減，中成藥科使用理中丸及健脾丸。
症見脘腹飽脹，脹痛拒按，噯腐吞酸，納呆食少，吐後較舒，辨證為飲食積滯，治療健脾和胃消食化積，方以保和丸或枳實導滯丸加減，中成藥使用香砂枳術丸或健脾消食片。
症見脘痞塞，滿悶不適，噁心納少，辨證為脾胃濕熱，治療以健脾清熱化濕，方以清中湯加減，中成藥使用香砂六君子丸。
症見胃脘痞塞或脹痛，滿悶不舒或脅肋撐脹，心煩易怒，時欲太息，辨證為肝氣犯胃，治療以疏肝和胃止痛，方以柴胡疏肝散加減，中成藥使用逍遙丸或胃蘇顆粒。
症見胃脘灼痛，心煩易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，辨證為肝胃鬱熱，治療以疏肝和胃清熱，方以丹梔逍遙丸加減，中成藥使用丹梔逍遙膠囊。
症見胃部刺痛或自覺脹滿，按之加重，飯後及夜間加重，辨證為瘀血停滯，治以益氣和胃，活血止痛，方以丹參飲合失笑散加減，中成藥使用元胡止痛片或摩羅丹加減。
症見胃脘隱隱灼痛，咽干口燥，心煩少寐，手足心熱，辨證為胃陰虧虛，治療以滋陰養胃，方以益胃湯和芍藥甘草湯加減，中成藥使用陰虛胃痛顆粒。
腹痛加劇或癥狀在治療2～3天後仍未改善，或出現嘔血或血便，應立即去醫院消化科就診。
常備中成藥
人蔘健脾丸、理中丸、香砂枳術丸、健胃消食片、香砂六君子丸、逍遙丸、胃蘇顆粒、丹梔逍遙膠囊、元胡止痛片、摩羅丹、陰虛胃痛顆粒。
（二）外治法
1.脾胃虛弱（寒）
耳穴取穴：脾、胃、腹、三焦、交感
針灸取穴：足三里、中脘、胃俞、脾俞、章門、三陰交
按摩：用拇指按壓揉中脘、內關、足三里穴，用力由輕到重，再由重到輕，揉按到癥狀緩解後再按揉5分鐘。
2.飲食停滯
耳穴取穴：脾、胃、三焦、腹、胰膽
針灸取穴：中脘、梁門、足三里、天樞、三陰交
按摩：取穴同本病之脾胃虛寒，但手法要輕（中脘穴用手掌輕柔、按摩），內關、足三里可用拇指按揉。
3.脾胃濕熱
耳穴取穴：脾、胃、三焦、腹、耳背脾、交感
針灸取穴：中脘、足三里、三陰交、天樞、脾俞、胃俞
按摩：患者可自我按摩，先雙手掌相搓至掌熱，然後置於上腹部按揉，順時針及逆時針方向各揉30次，每日可揉2～3次。
4.肝氣鬱結
耳穴取穴：腹、三焦、肝、胰膽、脾、胃
針灸取穴：期門、陽陵泉、足三里、中脘、內關
按摩：患者可自行按摩，用拇指或中指，揉按足三里穴2～3分鐘。左手揉左側，右手揉右側，每日1～2次。
5.瘀血停滯
耳穴取穴：肝、腎上腺、胃、十二指腸、交感、三焦
針灸取穴：足三里、天樞、中脘、膈俞、三陰交、期門
6.胃陰不足
耳穴取穴：脾、胃、十二指腸、交感、皮質下
針灸取穴：三陰交、脾俞、胃俞、中脘、足三里
日常食療方推薦
生薑湯
生薑5片，熬水，適量服用。適用於寒邪犯胃者。
羊肉湯
羊肉30g，小茴香6g，桂皮6g，加水適量熬湯，早晚食之，適用於脾胃虛寒者。
三仙粥
麥芽15g，神曲15g，山楂15g，粳米100g，白糖適量，先將麥芽、神曲及山楂煎取湯汁，入粳米同煮為粥，早晚適量服用，適用於飲食積滯者。
溫馨提示
腹痛加劇或癥狀在治療2～3天後仍未改善，或出現嘔血或血便，應立即去醫院。
【完】
下期預告：慢腎風（慢性腎炎）
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編輯：張露 核對：羅行
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