骨質疏鬆症是一種常見病，也是骨折的常見誘因。骨質疏鬆的常見原因包括生長期骨形成缺陷、成骨細胞骨形成受損，以及能增加骨吸收的一些病變。

骨質疏鬆最常見於絕經後的高齡婦女，因為年齡增長、女性以及性激素缺乏等都是骨質疏鬆的危險因素。此外，有骨質疏鬆家族史、過度飲酒、吸煙以及多種慢性病症等也屬危險因素。最近幾年的研究發現，高膽固醇血症也是導致骨質疏鬆的原因之一。

膽固醇是人體必不可少的物質

膽固醇不僅是人體的組成成分，而且還起著非常重要的作用，例如，膽固醇參與細胞膜和神經纖維的組成，與細胞膜的完整性和流動性密切相關，維持細胞正常功能；膽固醇是合成性激素、腎上腺皮質激素等激素的原料，還是合成維生素D的原料；膽固醇能促進脂肪的消化，有助於血管壁的修復和保持完整。如果血液中的膽固醇含量偏低，血管壁會變得脆弱易破，有可能引起腦出血。

幾乎所有的人體組織都含有並能合成膽固醇，只是量的多少不同。但是膽固醇也是動脈粥樣硬化病變發生的必備條件，總膽固醇水平越高，發生心血管疾病的風險就越高。近年來的研究發現，血清膽固醇水平異常與骨質疏鬆的臨床發病率具有相關性。

高膽固醇血症可導致骨質疏鬆

骨細胞中含有三種固有的細胞成分，即骨細胞、成骨細胞和破骨細胞，稱為骨細胞系，與骨的生成、代謝密切相關。成骨細胞是骨形成、發育和生長的主要功能細胞，負責骨基質的合成、分泌和礦化；破骨細胞是骨細胞譜系中的一種多核巨細胞，在骨的重吸收和改建過程中起主要作用。

研究發現，破骨細胞的形成需要外源性膽固醇，當清除細胞膜上膽固醇時，會導致破骨細胞分化相關的信號通路傳導異常。破骨細胞內膽固醇通過影響破骨細胞活性和破骨細胞凋亡，實現對骨代謝平衡的調節。

血清膽固醇水平升高，除了影響破骨細胞的活性外，也影響成骨細胞的活性。動物實驗表明，高膽固醇飲食能夠抑製成骨細胞的分化和增殖，減少骨形成，增加骨質疏鬆症的發病率。高膽固醇血症導致骨密度下降，細胞內膽固醇平衡失調，影響成骨細胞和破骨細胞的分化，與骨質疏鬆的發病密切相關，二者共同促進骨質疏鬆的發生和發展。

高膽固醇血症患者要預防骨質疏鬆

1.限制每日膽固醇攝入量：中老年患者往往是骨質疏鬆症與心腦血管疾病二者兼有。因此，高膽固醇血症患者必須積極防治。長期大量攝入膽固醇肯定會增高血液循環中膽固醇水平，尤其是已經患有高膽固醇血症的患者，更加需要控制飲食中膽固醇的攝入。在專家推薦的健康膳食食譜中，每日膽固醇攝入量限制在100～300毫克。

⒉他汀類藥物在降低血清膽固醇的同時具有抗骨質疏鬆作用：他汀類藥物是目前最常用的調脂降脂藥物，不僅能降低膽固醇的合成，還有抗動脈粥樣硬化作用。近年來發現，以辛伐他汀為主的他汀類藥物有促進骨形成、減少骨折發生率、恢復骨骼微結構、增加骨骨骼強度等優點；並且不同濃度劑量對骨合成代謝作用也不同，這一特性為臨床治療骨質疏鬆骨折了新的思路。

⒊定期做骨密度檢查，發現骨質疏鬆要及時治療：一般女性40歲以後，男性45歲以後，特別是絕經後的婦女，每年都應進行1～2次骨密度檢查。如果到60歲以後再做骨密度檢查，尤其是絕經後婦女，就太晚了，往往效果不太理想。早檢查、早診斷、早治療，可以抑制骨吸收，促進骨形成，提高骨密度和骨強度，降低骨折的發生。

（文/是明啟 主任醫師 ）

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